Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO RESPIRATORIO
ÁRBOL BRONQUIAL
La bifurcación delatraquea indica el comienzo del
arbol bronquial, la porción conductora del aparato
respiratorio, que comprende desde los pulmones hasta
los bronquíolos terminales. El diametro de las ramas del
arbol bronquial disminuye a medida que se ramifican,
su número aumenta y, como se ha señalado anteriormente,
el area transversal total tambien lo hace, lo que
ralentiza el flujo de aire exhalado. El arbol bronquial
engloba los bronquios primarios, los bronquios secundarios
y terciarios, los bronquíolos y los bronquíolos
terminales (fig. 15.4). Es preciso añadir algunas consideraciones
generales acerca de la histología delarbol
bronquial a medida que se ramifica desde los bronquios
primarios hacia los bronquíolos terminales:
. Disminuye el tamaño del cartílago y las glandulas.
. Disminuyen la proporcióndecelulas caliciformes y
el espesor del epitelio.
. Aumenta la cantidad de tejido elastico y músculo
liso con relación al grosor de la pared.
La traquea se bifurca en los bronquios primarios
(extrapulmonares), similares a este tubo si se exceptúan
sus menores diametro y espesor de la pared. El
bronquio primario izquierdo es menos recto que el
derecho y tambien se bifurca. El bronquio derecho se
divide en tres ramas antes de penetrar en el parenquima
pulmonar para convertirse en los bronquios
intrapulmonares (secundarios). Cada ramificación
de los bronquios primarios izquierdo y derecho pertenece
a uno de los cinco lóbulos pulmonares.
Los bronquios secundarios (bronquios intrapulmonares,
bronquios lobulares) son similares a los
primarios, si bien el cartílago hialino de refuerzo no
presenta una morfología en C. Se compone, por el
contrario, de pequeñas piezas cartilaginosas que
rodean la luz circular, lo que confiere una morfología
redondeada a la luz en un corte transversal.
. El cartílago no presenta brazos abiertos orientados
hacia la superficie posterior, por lo que el músculo
liso migra hacia la luz para asentarse en la zona de
contacto de la lamina propia y la submucosa en
forma de dos capas espirales.
. La adventicia fibroelastica presenta fibras elasticas
que irradian desde esta capa para adoptar una
disposición mas o menos perpendicular a una
tangente a la superficie de contacto con la pared
del bronquio secundario.
. Estas fibras elasticas se unen a otras procedentes de
otras porciones del parenquima pulmonar.
En el pulmón, los bronquios secundarios se ramifican
para formar bronquios terciarios (segmentarios),
cadaunodeloscualesconducea1delos10segmentos
broncopulmonares, de tamaño relativamente
grande, de cada pulmón. Conforme se subdividen,
estos bronquíolos terciarios dan lugar a conductos
cilíndricos de tamaño decreciente, en cuyas paredes
llega a desaparecer el cartílago hialino, y poseen una
cantidad mayor de celulas de músculo liso con relación
al espesor de sus paredes que se disponen en dos
haces en forma de helice. El bronquio menor de
los bronquios secundarios se ramifica para convertirse
en bronquíolos en los lóbulos pulmonares, pequeñas
subdivisiones de un segmento broncopulmonar.
Una definición útil, aunque no disfruta de aceptación
generalizada, de un bronquíolo lo considera un
conducto de diametro menor de 1 mm que conduce
aire a un solo lóbulo pulmonar. Los bronquíolos:
. Carecen de cartílago en sus paredes
. Poseen una envoltura relativamente gruesa de
músculo con relación al grosor de sus paredes
. Presentan fibras elasticas procedentes del tejido
conjuntivo que envuelven los haces de músculo liso
de tal modo que:
. Se encuentran en una posición mas o menos
perpendicular a una tangente situada en la zona
de contacto con la pared del bronquíolo
. Establecen contacto con otras fibras elasticas de
distinto origen, lo que tensa el perímetro del
bronquíolo y mantiene su permeabilidad
. Carecen de glandulas en la lamina propia
. Poseen un revestimiento de epitelio cilíndrico
simple a epitelio cúbico simple ciliado
. Carecen de celulas caliciformes en el revestimiento
epitelial de los bronquíolos de menor calibre
. Contienen celulas de Clara cilíndricas, que
aparecen en los bronquíolos de cualquier calibre, y:
. Secretan una sustancia surfactante que ayuda a
mantener la permeabilidad bronquiolar
. Destruyen toxinas inhaladas y actúan como
celulas indiferenciadas en la regeneración del
epitelio
Los bronquíolos se ramifican en bronquíolos terminales
(v. fig. 15.4), que representan los segmentos
mas pequeños de la porción conductora del aparato
respiratorio (diametro < 0,5 mm), cada uno de los
cuales se dirige a un lóbulo pulmonar, el acino pulmonar.
Los bronquíolos terminales son similares a
los bronquíolos, si bien su diametro es notablemente
menor y estan tapizados por un epitelio simple formado
por celulas cilíndricas (algunas de ellas, ciliadas)
y celulas de Clara. La delgada lamina propia se
rodea de varias celulas de músculo liso; las fibras elasticas
provenientes de la pared de tejido elastico conjuntivo
fibroelastico mantienen la permeabilidad del
tubo. Los bronquíolos terminales dan lugar a bronquíolos
respiratorios.