Histologia basica de Leslie Gartner

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22215APARATO RESPIRATORIOTRÁQUEALa traquea es un tubo de 12 cm de longitud que semantiene permeable gracias a la presencia de 10 a12 anillos de cartílago hialino en forma de C, los anillosen C, que refuerzan su estructura. La disposicióndeestos anillos es tal que su porcióncerradaestaorientadahacia la porción anterior; cada anillo posee su propiopericondrio. Los pericondrios de los anillos en C vecinosse conectan entre sí por medio de tejido conjuntivofibroelastico. Los extremos abiertos, orientados hacia lacara posterior, se conectan entre sí por músculo liso, elmúsculo traqueal, el cual se contrae para reducir la luzde este conducto y acelerar el flujo de aire a traves deeste tubo. La luz de la traqueapresentaunamorfologíasimilar a la letra D. La traquea esta formada por trescapas: la mucosa interna, la submucosa intermedia y laadventicia externa. La mucosa traqueal se compone deun epitelio respiratorio, tejido conjuntivo subepitelial(lamina propia) y una gruesa capa de fibras elasticasque separa la mucosa de la submucosa. El epiteliorespiratorio, el cual corresponde a un epitelio cilíndricociliado seudoestratificado (fig. 15.2), contienecelulas caliciformes, celulas cilíndricas ciliadas, celulasbasales, celulas en cepillo, celulas serosas y celulas delsistema neuroendocrino difuso (SNED). Estas celulas sedisponen sobre la membrana basal, aunque no todasalcanzan la luz.. Aproximadamente una tercera parte de las celulas deeste epitelio son celulas caliciformes (fig. 15.3),unas glandulas unicelulares que fabrican lasecreción viscosa denominada mucinógeno, que sealmacena en vesículas secretoras en la región apicaldilatada de su citoplasma, llamada teca. La mayoríade los organulos, como el núcleo, se concentra en laporción basal delgada, el tallo. El mucinógeno sehidrata al ser secretado a la luz de la traquea y seconvierte en mucina. La mucina se mezcla conmateria particulada en la luz a formar lamucosidad.. El número de celulas cilíndricas ciliadas esequivalente al de celulas caliciformes. Estas celulasalargadas poseen un gran número de cilios queimpulsan la mucosidad presente en la luz de latraquea hacia la laringe.. Las celulas basales son unas celulas indiferenciadascortas; representan algo menos del 30% delcontenido celular del epitelio respiratorio. Estascelulas sufren divisiones mitóticas para sustituir alas celulas caliciformes, las celulas ciliadas y lascelulas en cepillo senescentes y muertas.. Las celulas en cepillo, tambien llamadas celulascon granulos pequeños, constituyen unaproporción inferior al 3% del contenido celulartotal de dicho epitelio. Estas celulas estrechaspueden representar celulas caliciformes que hanliberado el mucinógeno o bien desempeñar unafunción neurosensorial a traves de lasmicrovellosidades largas que se extienden hacia laluz de la traquea.. La poblacióndecelulas serosas es semejante a la delas celulas en cepillo. Se trata de celulas cilíndricasque contienen granulos secretores apicales cargadosde un líquido seroso de función desconocida.. Las celulas SNED suponen alrededor del 3% de lapoblación celular. Se encargan de fabricar y secretarhormonas paracrinas o endocrinas como respuestaa estímulos tales como la hipoxia. Con ciertafrecuencia estan inervadas y el complejo formadopor la fibra nerviosa y la celula SNED recibe elnombre de cuerpo neuroepitelial pulmonar, elcual puede activar a ciertas neuronas del centrorespiratorio del hipotalamo en condiciones dehipoxia.La lamina propia de la traquea es un tejido conjuntivofibroelastico que alberga celulas linfoides y glandulasserosas y mucosas que vierten su contenido a la luz.La capa externa de la lamina propia, una gruesa laminaelastica, separa la mucosa y la submucosa.La submucosa se compone de tejido conjuntivofibroelastico denso irregular muy vascularizado. Enella abundan las glandulas seromucosas y los elementoslinfoides. Los anillos C de la traquea se localizanen el tejido conjuntivo fibroelastico de la adventicia.Esta capa externa une la traquea a las estructuras circundantes,como el esófago.CONSIDERACIONES CL INICASLa exposición crónica a agentes irritantes, comohumo de cigarrillos o polvo de carbón, puedeprovocar alteraciones en el epitelio respiratorio, untrastorno conocido como metaplasia. De estemodo, en lugar de aparecer un epitelio cilíndricoseudoestratificado ciliado, la altura de las celulasciliadas es mucho menor, la población de las celulascaliciformes se expande y se fabrica una mayorcantidad de mucosidad para eliminar loscompuestos irritantes. Sin embargo, la disminucióndel número de celulas ciliadas dificulta la eliminaciónde la mucosidad, lo que potencia la congestión. Porotra parte, las glandulas seromucosas de la laminapropia y la submucosa se hipertrofian y secretancantidades mayores de sus productos. El epiteliorespiratorio recupera su morfología normal almodificarse las condiciones ambientales ydesaparecer los compuestos irritantes.
22315APARATO RESPIRATORIOFigura 15.2 Tipos de epitelio. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 87.)Ó ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 15.3 Esquema de la ultraestructura de una celula caliciforme.(Tomado de Lentz TL: Cell Fine Structure: An Atlas ofDrawings of Whole-Cell Structure. Philadelphia, Saunders,1971.)
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