Histologia basica de Leslie Gartner

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La capsula de la superficie convexa proyecta
trabeculas hacia la corteza que la subdividen en compartimentos
incompletos; conforme se extienden hacia
la paracorteza y la medula, las trabeculas se tornan mas
tortuosas y menos definidas (v. fig. 12.6). Los ganglios
linfaticos contienen linfocitos T, linfocitos B, celulas
dendríticas, macrófagos y CPA; se ocupan de depurar
la linfa y poner en marcha reacciones inmunitarias
frente a antígenos exógenos. La linfa ingresa en el ganglio
linfatico a traves de los vasos linfaticos aferentes,
que perforan la superficie convexa y poseen valvulas
que impiden el flujo retrógrado de la linfa. La linfa
atraviesa el parenquima del ganglio, del que sale a
traves de los vasos linfaticos eferentes, tambien dotados
de valvulas que evitar el regreso de la linfa a nivel
del hilio. Las arterias ingresan en el ganglio linfatico
en el hilio, desde el que parten las venas; estos vasos
sanguíneos atraviesan el parenquima ganglionar a
traves de las trabeculas. En la paracorteza, las venas
forman venulas del endotelio alto (VEA).
SISTEMA LINFTICO (INMUNITARIO)
CONSIDERACIONES CL INICAS
En los sujetos sanos, los ganglios linfaticos son
excesivamente blandos y no pueden palparse. Sin
embargo, en presencia de una infección regional, los
linfocitos del ganglio que drena el area afectada
proliferan, de modo que el ganglio se hipertrofia, se
torna duro, doloroso y palpable sin dificultad. Una
cadena de ganglios linfaticos conectados entre sí
por vasos linfaticos drena cada región del
organismo. Esta secuencia de ganglios linfaticos
suele permitir la diseminación a distancia de
infecciones o la metastasis de celulas tumorales. Los
macrófagos fagocitan alrededor del 99% de la
materia particulada inútil para eliminarla conforme
percola la linfa a traves de los sinusoides del ganglio
linfatico.
Las CPA que han detectado algún antígeno migran
hacia el ganglio linfatico mas próximo a ellas,
presentan el complejo MHC-epítopo a los linfocitos T
cooperadores y desencadenan una respuesta
inmunitaria. Estas celulas reciben el nombre de
celulas dendríticas migratorias cuando se hallan
en el seno del ganglio linfatico.
Las celulas dendríticas foliculares captan los
antígenos que son transportados al ganglio linfatico
atraves de los vasos linfaticos aferentes para
presentarlos a los linfocitos residentes.
El reconocimiento del antígeno supone la activación
de los linfocitos B en la zona de contacto de la
paracorteza y la corteza, que migran hacia el nódulo
linfatico primario y sufren divisiones celulares rapidas
para formar el centro germinal que transforma el
nódulo linfatico primario en un nódulo secundario.
Las celulas dendríticas foliculares inducen la
apoptosis en los linfocitos B que expresan Igs
incorrectas, mientras que aquellas con Igs normales
pueden diferenciarse en linfocitos B de memoria y
celulas plasmaticas. Las celulas recien diferenciadas
migran hacia la medula del ganglio y forman
cordones medulares. Alrededor del 90% de las
celulas plasmaticas utilizan los vasos linfaticos
eferentes para salir del ganglio linfatico y migrar hacia
la medula ósea, en la que sintetizaran y secretaran
anticuerpos hasta su muerte. El 10% restante
permanece en el cordón medular y fabrica
anticuerpos hasta el final de su vida. De igual modo, la
mayoría de los linfocitos B de memoria abandona el
ganglio linfatico original para colonizar otros órganos
linfaticos secundarios, en los que formaran clones
reducidos a la espera de una nueva exposición al
antígeno correspondiente. Una pequeña poblaciónde
linfocitos B de memoria subsiste en el ganglio linfatico
inicial, en el que crea un clon formado por un reducido
número de celulas.