Histologia basica de Leslie Gartner

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SANGRE Y HEMATOPOYESIS
Eritrocitos
Los eritrocitos se asemejan a discos bicóncavos; representan
las celulas sanguíneas mas numerosas y pequeñas
(diametro, 7,2 mm) (v. fig. 10.1). El número de
eritrocitos por unidad de volumen difiere en ambos
sexos: las mujeres portan 4,5 10 6 eritrocitos por
mm 3 , mientras que esta cifra es de 5 10 6 en los
hombres. Este número aumenta en personas de
ambos sexos que residen en lugares a gran altitud.
A diferencia de otras celulas del organismo, los eritrocitos
carecen de organulos o núcleo, que se expulsaron
a lo largo de su desarrollo antes de incorporarse al
torrente circulatorio. La morfología de los eritrocitos
les proporciona un area de superficie grande con relación
a su volumen, lo que facilita el desempeñodesu
función: el transporte e intercambio de O 2 por CO 2
y viceversa. La presencia de numerosas moleculas
de hemoglobina en los eritrocitos facilita la realización
de dichas tareas; estas celulas poseen, asimismo,
la enzima anhidrasa carbónica. Preferentemente,
estas celulas:
. Ceden O 2 y recogen CO 2 en regiones con una
tensión baja de O 2 y tensión alta de CO 2 –los tejidos
que integran el organismo.
. Captan O 2 y liberan CO 2 en las regiones ricas en O 2
y pobres en CO 2 –los pulmones.
Membrana celular de los eritrocitos
La composición delamembrana celular de los eritrocitos
(fig. 10.2) es similar a la de otros tipos celulares,
con un 40% de fosfolípidos en una bicapa, un
10% de hidratos de carbono y un 50% de proteínas,
que corresponden, en esencia, a:
. Glucoforina A, una de las dos proteínas
transmembrana que forma parte del complejo de
unión de proteínas de unión a espectrina
. Canales iónicos
. Proteínas transportadoras, como la proteína
banda 3 transportadora de iones, que intercambia
Cl y HCO 3 entre ambas caras de la membrana
y posibilita la cesión deCO 2 en los pulmones
. Proteína periferica banda 4.1, la cual une la
glucoforina A a la actina y la tropomiosina
La membrana plasmatica se sostiene en una red de
tetrameros de espectrina, unas proteínas que crean
un esqueleto hexagonal por debajo de aquella, con la
colaboracióndeanquirina, la cual une espectrina a la
proteína banda 3. El complejo de unión de proteínas
integrado por la proteína banda 4.1, actina, aducina,
tropomiosina y glucoforina proporciona un apoyo
adicional al entramado de espectrina. Ademas de conferir
un grado alto de flexibilidad al eritrocito, el entramado
proteico confiere una extraordinaria estabilidad
y capacidad de resistencia a las fuerzas de cizallamiento.
La duración de la vida de estas celulas es de
unos 120 días, durante los cuales atraviesan estrechos
capilares en innumerables ocasiones, en las que se
distorsionan y son sometidos a potentes fuerzas de
cizallamiento, para retomar su morfología normal al
salir de estos conductos.
La superficie extracelular de la membrana plasmatica
del eritrocito presenta polisacaridos hereditarios
de naturaleza antigenica que deben tenerse
en cuenta en las transfusiones sanguíneas. Los dos
antígenos principales son los antígenos A y B, que
dan lugar a cuatro grupos sanguíneos (tabla 10.2).
Asimismo, el 85% de la población estadounidense
porta uno de los tres antígenos Rh mas importantes
(C, D y E), por lo que se dice que son Rh-positivos,
mientras que el 15% restante se considera Rh-negativo
(v. «Consideraciones clínicas»).
Transporte de dióxido de carbono y oxígeno
Los eritrocitos transportan CO 2 yO 2 a traves de dos
mecanismos distintos. La mayor parte del CO 2
-
se transporta en forma de iones HCO 3 (formado
por acción de la anhidrasa carbónica a partir de
H 2 O y CO 2 , que se combinan para dar lugar a
H 2 CO 3 , el cual se disocia de inmediato en H + y
HCO - 3 ). En los pulmones, caracterizados por una tensión
baja de CO 2 , los iones HCO - 3 salen del citoplasma
de los eritrocitos y los iones Cl - pasan al interior
de los mismos por medio de proteínas banda 3,
las cuales estan implicadas en el intercambio iónico
(este proceso de intercambio recibe el nombre de
desviación de cloruros).
La proteína hemoglobina, una molecula tetramerica
de gran tamaño, se encarga del transporte de
oxígeno. Cada una de las cuatro cadenas polipeptídicas
de la hemoglobina establece un enlace covalente
fuerte con un grupo hemo que contiene hierro. En la
tabla 10.3 se describen los principales tipos de hemoglobina.
. El grupo globina de la hemoglobina transporta
una pequeña cantidaddeCO 2 yrecibeelnombre
de carbaminohemoglobina; libera CO 2 en areas
de baja tensión deCO 2 (pulmones).
. El O 2 , que es captado en los pulmones, en los que
abunda, se une a la porción hemo para formar
oxihemoglobina, que se transporta hasta regiones
con una baja tensión deO 2 , a las que cedera este
atomo.
. Una molecula de 2,3-difosfoglicerato ocupa el
lugar correspondiente al O 2 y la hemoglobina se
convierte en desoxihemoglobina.