Histologia basica de Leslie Gartner

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TEJIDO NERVIOSO
Figura 9.14 El craneo y las capas de las meninges que recubren el encefalo. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of
Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 212.)
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CONSIDERACIONES CL INICAS
Los tumores meníngeos, llamados meningiomas,
suelen desarrollarse con lentitud y ser benignos, si
bien pueden manifestarse con síntomas clínicos
graves, como compresión cerebral o aumento de la
presión intracraneal.
La meningitis, una inflamación de las meninges,
puede deberse a la infección por bacterias o virus
que han logrado acceder al LCR. La meningitis de
etiología vírica no suele entrañar un riesgo alto,
mientras que la de origen bacteriano es muy
contagiosa ademas de considerarse una
enfermedad muy grave. El acceso del patógeno al
organismo puede darse a traves de la nariz, el oído
o la garganta, desde donde puede transmitirse por
medio de las secreciones respiratorias al toser o
besarse. La meningitis debuta con fiebre, rigidez
nucal, nauseas y vómitos. El diagnóstico de esta
entidad se sustenta en los resultados del analisis del
LCR obtenido mediante punción lumbar; su
tratamiento consiste en antibioterapia. Actualmente
se dispone de vacunas que confieren protección
frente a algunas de las bacterias frecuentes que
producen meningitis.
La barrera hematoencefalica (BHE) posee una
notable capacidad de discriminación a la hora de
permitir el paso al SNC de moleculas procedentes
del torrente circulatorio, de modo que evita la
entrada de la mayoría de los farmacos, muchos
antibióticos, toxinas y algunos neurotransmisores,
como dopamina, en el tejido neural. La perfusión de
una solución hipertónica de manitol altera
temporalmente las uniones estrechas de la BHE en
un grado suficiente para hacer posible el paso de
algunos farmacos. Otro metodo utilizado para
superar la BHE es la unión del farmaco de interes a
anticuerpos frente a receptores de transferrina
localizados en las celulas endoteliales de los
capilares, lo que facilita su transporte hacia el SNC.
Algunas enfermedades o trastornos que afectan al
SNC, como los accidentes cerebrovasculares, los
tumores y las infecciones, alteran la BHE al reducir su
funcionamiento y permitir el transporte de sustancias
tóxicas y metabolitos indeseados al tejido neural.
El espacio subaracnoideo es un espacio real
ocupado por LCR, mientras que el espacio
subdural, localizado entre la duramadre y una capa
laminar de la aracnoides adosada a esta, solamente
representa un espacio potencial. Puede convertirse
en un espacio real cuando la sangre de una
hemorragia separa las dos capas; este trastorno se
conoce como hemorragia subdural.