Histologia basica de Leslie Gartner

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Figura 9.5 Esquema de la estructura fina de una fibra nerviosa
mielinizada y su celula de Schwann. (Tomado de Gartner LP,
Hiatt JL: Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders,
2007, p 192.)
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TEJIDO NERVIOSO
Figura 9.6 Diagrama de la estructura de la mielina en un
nódulo de Ranvier de axones del SNC y SNP (recuadro).
(Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of
Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 197.)
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CONSIDERACIONES CL INICAS
La esclerosis múltiple, una alteración dela
mielinización del SNC, es una entidad frecuente. Afecta
a sujetos de edades comprendidas entre 15 y 45 años
de edad y es 1,5 veces mas prevalente en la mujer. Se
desmielinizan el cerebelo, la sustancia blanca
encefalica, medula espinal y nervios craneales y
raquídeos. Se producen episodios de inflamación
multifocal acompañados de edema y desmielinización
de los axones del SNC. Cada uno de estos episodios
puede ocasionar un deterioro intenso, neoplasia
maligna o ambos en los nervios afectados; en función
de las regiones afectadas, la muerte puede sobrevenir
en el plazo de unos meses. Estas crisis se siguen de
períodos de remisión que pueden prolongarse varios
meses o decadas. Cada episodio merma la vitalidad del
paciente. Se cree que la esclerosis múltiple representa
una enfermedad autoinmunitaria debida a la presencia
de un microorganismo. El tratamiento de elección
consiste en farmacos inmunosupresores combinados
con corticoesteroides y antiinflamatorios.
La radioterapia en el encefalo o la medula espinal
provoca la desmielinización de los nervios que se
encuentran en el campo de radiación. Por otra parte, las
moleculas citotóxicas utilizadas en la quimioterapia
inducen desmielinización de los axones del sistema
nervioso, lo que da lugar a alteraciones neurológicas.
El síndrome de Guillain-Barre es un trastorno
inmunitario derivado de una infección respiratoria o
gastrointestinal reciente. Produce inflamación y
desmielinización de los nervios perifericos, lo que se
traduce en debilidad muscular en las extremidades. La
enfermedad se inicia en un plazo breve y alcanza su
maxima intensidad despues de varias semanas. Es
conveniente elaborar un diagnóstico precoz e instaurar
un tratamiento con inmunoglobulinas y fisioterapia.