Histologia basica de Leslie Gartner

104
8
MÚSCULO
Músculo cardíaco
El músculo cardíaco tambien se compone de músculo
estriado, si bien presenta diversas diferencias con el músculo
esqueletico. El músculo cardíaco no esta sometido a
un control voluntario; se localiza en el corazón ylasporciones
proximales de los grandes vasos que irrigan este
órgano. El miocardio, que constituye la masa muscular
del corazón, esta formado por laminas, o capas superpuestas,
de celulas de músculo cardíaco. Las laminas se
separan por medio de elementos delgados de tejido conjuntivo,
que transportan vasos sanguíneos y nervios. Una
red capilar densa irriga a cada celula de músculo cardíaco.
. Las celulas de músculo cardíaco son celulas
cilíndricas ramificadas y cortas de 80 mm de longitud y
15 mm dediametro dotadas de un núcleo central
solitario (o, algunas veces, dos núcleos). Presentan
depósitos de glucógeno y trigliceridos en ambos polos.
. Alrededor del 50% del sarcoplasma esta ocupado por
mitocondrias, que se disponen en paralelo al eje
longitudinal de la celula intercaladas entre sus
miofibrillas. Una proteína transportadora de oxígeno,
la mioglobina, es muy abundante.
A diferencia de las fibras del músculo esqueletico, las
del músculo cardíaco poseen la capacidad de contraerse
de forma espontanea y una ritmicidad inherente. Las
celulas modificadas de músculo cardíaco (nódulo sinoauricular,
nódulo auriculoventricular, haz de His y fibras
de Purkinje), las cuales se tratan en el capítulo 11, actúan
como elementos neurales que regulan y controlan la
actividad cardíaca.
. Las celulas musculares del ventrículo son mayores que
las presentes en la aurícula.
. Las celulas musculares de la aurícula presentan
granulos auriculares rellenos de factor natriuretico
auricular y factor natriuretico cerebral, unas
moleculas con efecto diuretico que inhiben la
secreción dealdosterona por la corteza adrenal y de
renina por las celulas yuxtaglomerulares del riñón, lo
cual atenúa la capacidad de conservación de sodio y
agua por parte de este órgano y da lugar a una
disminución de la tensión arterial.
Las celulas del músculo cardíaco presentan extremos
aflautados que se aproximan entre sí al alinearse y dan
lugar a uniones interdigitantes, conocidos como discos
intercalados (fig. 8.10). Cada uno de estos discos posee:
. Una porción lateral rica en uniones gap.
. Una porción transversal en las que abundan los
desmosomas y las fascias adherentes.
. Miofilamentos delgados unidos a la fascia adherente,
que actúa como un disco Z, a traves de a-actinina y
vinculina.
. Uniones gap que facilitan el paso de información entre
celulas contiguas, de manera que el proceso de
contracción puede darse de manera concertada para
que los ventrículos se doblen sobre sí mismos y
expulsen la sangre de forma eficiente hacia la aorta y el
tronco pulmonar.
Al igual que las fibras del músculo esqueletico, las
celulas del músculo cardíaco presentan un bandeado
característico formado por bandas A e I y la organización
de los sarcómeros de los dos tipos de músculo estriado es
identica entre sí. La teoría del filamento deslizante de
Huxley tambien se aplica al músculo cardíaco, si bien
existen algunas diferencias relevantes:
. Los túbulos T poseen un diametro mayor (algo mas
del doble del de las celulas del músculo esqueletico) y
estan cubiertos por una lamina externa con carga
negativa que almacena iones de calcio a traves de
enlaces de baja energía. Los túbulos T no se localizan
en la zona de unión de las bandas A e I, sino que lo
hacen en el disco Z del sarcómero.
. El retículo sarcoplasmico de las celulas del músculo
cardíaco es menos abundante, por lo que no puede
secuestrar suficientes iones de Ca ++ para poner en
marcha la contracción.
. Por otra parte, no aparecen cisternas dilatadas del
retículo sarcoplasmico a cada lado del el túbulo T para
formar tríadas, sino que una sola terminal de retículo
sarcoplasmico se adosa a un túbulo T de cada disco Z
en una configuración dedíadas.
. El sarcolema de las celulas del músculo cardíaco posee
canales de sodio rapidos (canales de sodio de las
celulas del músculo esqueletico) y canales de sodio
lentos (canales de calcio-sodio) que se mantienen
abiertos varias decimas de segundo. Durante la
despolarización, los canales lentos de sodio de los
túbulos se abren, de modo que los iones de calcio y de
sodio pasan a una región citosólica próxima al retículo
sarcoplasmico.
. Los iones de Ca ++ provocan la apertura de los canales
de liberación de calcio del retículo sarcoplasmico,
como consecuencia de lo cual se incrementan en
mayor medida las concentraciones sarcoplasmicas de
este ión. La contracción muscular comienza de manera
semejante a la del músculo esqueletico. La duraciónes
mayor que en este último, ya que los iones de K + no
pueden salir con rapidez de las celulas del músculo
cardíaco, lo que retrasa la repolarización del
sarcolema.