Histologia basica de Leslie Gartner

103
8
Figura 8.9 A. Diagrama de los componentes del huso
muscular. B. Representación desplegada de distintos tipos
de fibras de un huso muscular y su inervación.
(A. Modificado de Krstic RV: Die Gewebe des Menschen und der
Saugertiere. Berlin, Springer-Verlag, 1978. B. Modificado de
Hulliger M: The mammalian muscle spindle and its central
control. Rev Physiol Biochem Pharmacol 101:1–110, 1984.)
MÚSCULO
Ó ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
CONSIDERACIONES CL INICAS
MIASTENIA GRAVE
La miastenia grave es una enfermedad
autoinmunitaria que alcanza su maxima prevalencia
en mujeres de edades comprendidas entre 20 y
40 años, si bien puede afectar a sujetos de ambos
sexos y de cualquier grupo etario. Alrededor del
10% de estos pacientes porta algún tumor tímico;
los anticuerpos pueden atravesar la barrera
placentaria, por lo que los neonatos presentan
miastenia grave temporal que remite antes de
concluir el segundo mes de vida en el 10 al 12% de
las embarazadas. Los individuos afectados por esta
entidad sintetizan anticuerpos frente a sus propios
receptores de acetilcolina, lo que reduce la
capacidad normal de contracción de la musculatura.
A pesar de que las celulas musculares internalizan y
sustituyen los receptores bloqueados, la
enfermedad supera los mecanismos de reparación
muscular. Esta enfermedad afecta especialmente a
la musculatura facial, en particular a los músculos
extrínsecos del ojo. Asimismo, altera los músculos
de la garganta y el resto del organismo, lo que da
lugar a dificultades del habla y la deglución ya
debilidad muscular generalizada de la mayoría de los
grupos musculares del organismo. El grado de
debilidad oscila de leve a intenso. En su forma mas
grave, el trastorno recibe el nombre de crisis
miastenica y llega a afectar a los músculos
respiratorios con consecuencias mortales. A
menudo, la administración de los inmunosupresores
y los farmacos que potencian la síntesis de
acetilcolina permite controlar esta enfermedad.
ARCO REFLEJO SENCILLO
Los husos musculares, como los que median el
reflejo rotuliano, son dos receptores de reflejos
neuronales que reaccionan iniciando la contracción
músculo progenitor ante su estiramiento. El
siguiente ejemplo ilustra la importancia que reviste
este reflejo: una persona que se encuentra en
bipedestación recibe una patada en la fosa poplítea
derecha (en la cara posterior de la rodilla derecha)
propinada por un sujeto que se acercó a ella desde
atras. Esta acción suscita la flexión de dicha rodilla;
la rodilla se desplaza hacia delante y la izquierda
comienza a ceder. El músculo cuadriceps mayor
(cuatro músculos localizados en la cara anterior del
muslo) de la pierna derecha se estira; las fibras
sensoriales de los husos musculares se activan y la
onda de despolarización se transmite hasta la
medula espinal. En la sinapsis se liberan
neurotransmisores que estimulan las neuronas
motoras a del asta ventral de la medula espinal
que inervan las fibras musculares extrafusales
del cuadriceps derecho y provocan su
contracción. Conforme se contrae este músculo,
la pierna derecha se estira y evita la caída del
individuo atacado. Este sistema se activa al
tropezar, de modo que el arco reflejo impide
la caída.