Histologia basica de Leslie Gartner

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CARTÍLAGO Y HUESO
MANTENIMIENTO DE LAS CONCENTRACIONES
HEMÁTICAS DE CALCIO
Las concentraciones hematicas de calcio estan sometidas
a un estrecho control y se mantienen en unos
valores de 9 a 11 mg/dl. El hueso constituye la reserva
de este mineral en el organismo, ya que alrededor del
99% del calcio corporal se almacena en forma de
cristales de hidroxiapatita; la fracción restante (1%)
se localiza en las osteonas recien formadas, de los que
puede movilizarse con rapidez para su utilización. Los
iones presentes en el hueso y el torrente circulatorio
estan sometidos a un intercambio permanente.
INFLUENCIA HORMONAL
La disminución de las concentraciones hematicas de
calcio induce la secreción de PTH por las celulas paratiroides,
como consecuencia de lo cual los osteoblastos
comienzan a secretar el factor estimulador de
osteoclastos y OPGL y se detiene la osteogenia. Se
activan los osteoclastos inactivos y se induce el desarrollo
de nuevos osteoclastos, que ponen en marcha la
resorción ósea y provocan, en última instancia, la
liberación de iones de calcio almacenados en el hueso
que se dirigen al torrente circulatorio.
Las celulas parafoliculares (celulas C) de la glandula
tiroidea vigilan las concentraciones plasmaticas de
iones de calcio. El aumento de estas concentraciones
desencadena la secrecióndecalcitonina por esta población
celular, una hormona que sensibiliza receptores
presentes en la membrana de los osteoclastos para
detener la resorción ósea. De manera simultanea, se
induce la síntesis de osteoides por los osteoblastos y
se recluta y deposita calcio en el hueso en formación. El
lóbulo anterior de la hipófisis produce somatotropina,
la cual controla el desarrollo óseo a traves de factores
de crecimiento insulinoides, conocidos anteriormente
como somatomedinas, que estimulan el crecimiento
de la placa epifisaria. Otras moleculas que
influyen en el metabolismo óseo son:
. Interleucina 1, sintetizada por los osteoblastos, activa
la proliferación de precursores de los osteoclastos y
estimula de manera indirecta a los osteoclastos.
. Interleucina 6, procedente de celulas óseas, induce
la formación de nuevos osteoclastos.
. OPG, que inhibe la diferenciación de los
osteoclastos.
. Factor de necrosis tumoral, fabricado por los
macrófagos activados, desempeña una función
similar a la interleucina-1.
. Interferón g, formado por los linfocitos T, impide la
formación de osteoclastos.
. Factor estimulador de colonias 1, derivado de las
celulas del estroma, induce la formación de
osteoclastos.
. Factor transformador del crecimiento b, liberado
por la matriz ósea en el transcurso de la degradación
del hueso, induce la osteogenia e inhibe la
formación de osteoclastos.
En el desarrollo del esqueleto tambien influyen las
vitaminas, ademas de las hormonas citadas (tabla 7.4).
ARTICULACIONES
El hueso puede articularse con otro hueso en una
articulación móvil o bien puede acercarse a otro en
una articulación inmóvil. La clasificación de las articulaciones
se sustenta en la ausencia de movimiento
(sinartrosis) o el movimiento libre (diartrosis) de
los dos huesos de la articulación (fig. 7.11).
Las articulaciones de sinartrosis se dividen en tres
subgrupos:
. Sinostosis: el movimiento es reducido o
inexistente; el hueso es tejido que une la articulación
(p. ej., huesos parietal derecho e izquierdo del
craneo adulto).
. Sincondrosis: el rango de movimiento es limitado;
el tejido que une la articulación se compone de
cartílago hialino (p. ej., articulación esternocostal).
. Sindesmosis: el rango de movimiento es escaso;
el tejido que une la articulación esta formado
por tejido conjuntivo denso (p. ej., articulación
tibiofibular inferior unida por el ligamento
interóseo).
Las articulaciones de diartrosis son las mas
abundantes en las extremidades (v. fig. 7.10). Las
superficies que se articulan de los huesos de estas
articulaciones presentan una cubierta permanente
de cartílago hialino (cartílago articular). Losligamentos
unidos ambos huesos suelen mantener en
contacto entre ellos. Existe una capsula articular que
rodea y sella la articulación. La capa fibrosa externa
de esta capsula consta de tejido conjuntivo fibroso,
que se continúa con el periostio de ambos huesos de
la articulación. La capa interna, la capa sinovial
celular (membrana sinovial), recubre todas las
superficies articulares exceptuando a las superficies
que se articulan. La capa sinovial esta formada por
dos tipos celulares:
. Las celulas de tipo A son macrófagos que fagocitan
residuos presentes en la cavidad articular.
. Las celulas de tipo B secretan líquido sinovial.
El líquido sinovial aporta nutrientes y oxígeno a los
condrocitos del cartílago articular. Presenta leucocitos,
abundante acido hialurónico y lubricina, una
glucoproteína que se combina con el plasma extravasado
para lubricar la articulación.