Histologia basica de Leslie Gartner

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Figura 7.10 Secuencia de acontecimientos en la reparación de una fractura ósea. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of
Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 153.)
CARTÍLAGO Y HUESO
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CONSIDERACIONES CL INICAS
Cuando el hueso sufre daños de tal magnitud que
hacen necesaria la eliminación de algunos
fragmentos, es posible que la distancia que separa
los segmentos así creados sea excesivamente
grande para permitir la formación de un callo óseo
para crear una uniónósea. En este caso, se obtiene
hueso viable para su implantación a partir de un
banco de huesos en el que se almacenan fragmentos
de hueso congelados con el fin de mantener su
capacidad osteogenica. Existen tres tipos de injertos
óseos. Los autoinjertos son injertos óseos
procedentes del receptor del trasplante y son los que
tienen mas exito. Los homoinjertos son injertos
que provienen de otro sujeto de la misma especie.
Estos trasplantes entrañan un riesgo de rechazo
inmunitario del injerto. Los heteroinjertos son
fragmentos óseos obtenidos de una especie
diferente y se asocian a los resultados menos
satisfactorios.
Los andrógenos y los estrógenos sintetizados por
el aparato reproductor masculino y femenino influyen
en la maduración del esqueleto al incidir en el cierre
de las placas epifisarias. El desarrollo esqueletico se
interrumpe en sujetos con una maduración sexual
temprana, ya que este proceso estimula el cierre
prematuro de dichas placas. En los individuos con
una maduración sexual diferida se produce el
fenómeno contrario, ya que su crecimiento óseo
prosigue durante un período mas prolongado al
continuar activas las placas epifisarias despues del
espacio temporal normal.
La osteoporosis se vincula con una disminución de
la masa ósea y afecta a unos 10 millones de
estadounidenses, en particular a las mujeres
posmenopausicas y las mayores de 40 años. La
disminución delasíntesis estrogenica en estos
grupos da lugar a una reducción de la población de
osteoblastos implicados en la producción de matriz
ósea. Asimismo, la actividad de los osteclastos
supera la actividad de depósito de hueso, lo que
provoca un descenso de la masa ósea. La gravedad
de la reducción puede ser de tal magnitud que
incremente la fragilidad de los huesos del sujeto
afectado. Las mujeres osteoporóticas se han tratado
con hormonoterapia sustitutiva de estrógenos. No
obstante, se ha descubierto que este tratamiento
incrementa el riesgo de afecciones cardíacas,
cancer de mama, accidente cerebrovascular y
formación decoagulos. Por consiguiente, la
hormonoterapia se ha sustituido por un nuevo grupo
de farmacos (bisfosfonatos) que reducen la
incidencia de las fracturas osteoporóticas.