6) Manual de Psiquiatria (Betta, Juan) recortado

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8º) ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS:Trastorno perceptivo visual, consistente en la captación de estímulos que se hallan fuera de loslímites que circunscriben el campo sensorial. Es el caso del enfermo que asegura estar viendo algoque se halla situado a sus espaldas. Se observa en algunos esquizofrénicos y en neuróticos,especialmente histéricos.9º) PERCEPCIÓN DELIRANTE:La percepción delirante consiste en la falsa interpretación del significado de una percepción real;por lo general se refiere a la propia personalidad. Es precedida siempre por una desviación del juicio,que dificulta la interpretación y comprensión correcta de las cosas e induce a la falsa interpretaciónde los hechos reales.En los delirantes esas falsas interpretaciones son motivadas por vivencias subsiguientes aproblemas de índole ideoafectivo cuya gran exaltación (angustia, desconfianza, recelo) propicia elerror perceptivo. En los esquizofrénicos la percepción delirante es, por el contrario, una vivenciaprimaria carente de explicación, lo que hace suponer que la causa reside en el ultraje inferido a laintegridad de la psique por la enfermedad.10º) ECO O SONORIZACIÓN DEL PENSAMIENTO:La sonorización o eco es, sin dudas, un trastorno del pensamiento, cuya resultante es un anormalfenómeno perceptivo del mismo. Se observa en algunos esquizofrénicos, siendo a veces difícildeslindar si se trata de una perturbación sensoperceptiva o del pensamiento. El enfermo cree oírsus propios pensamientos; tal como si pensara en voz alta. Es un índice de profundas alteracionesdel núcleo de la personalidad.11º) ALUCINACIONES AUDITIVAS DE OBSERVACIÓN DE LOS PROPIOS ACTOS:Es un trastorno propio de los esquizofrénicos; los enfermos oyen voces que comentan los actosque realizan u ordenan los que deben ejecutar, razón por la que se sienten influidos desde elexterior. Este tipo de alucinación auditiva cuyo resultado es la aparición de vivencias desagradables,inquietud e inseguridad del yo, es una prueba más del trastorno de despersonalización.ConceptosGeneralesRESUMENSENSOPERCEPCIÓNLa sensopercepción permite adquirir todo el material del conocimiento procedente delmundo exterior y del mundo interior físico y mental.Se requiere la participación activa: 1) De los cinco sentidos externos: vista, oído, gusto,olfato y tacto. 2) De los sentidos internos: cenestésico, cinético o kinestésico y el deorientación. 3) De la percepción del mundo mental por la conciencia.SensaciónPercepciónImágenessensoperceptivasnormalesConstituye el elemento primario, básico de lasensopercepción.La sensación es el registro en la conciencia, de la estimulaciónproducida en cualquiera de los aparatos sensoriales que, por lasvías centrípetas, es conducida a la corteza".La percepción es la sensación registrada y elaborada en los"centros perceptivos" en los que se efectúa su interpretación ycomprensión."Es la representación psíquica de unImagen objetivo registrado por la conciencia a través deun mecanismo sensoperceptivo".ImagensensorialImagenconsecutivaImagenmnemónicaImagenfantásticaImageneidéticaImagenoníricaEs la imagen obtenida por la observacióndirecta del objetivo. Caracteres: nitidez,corporeidad, fijeza, extrayección, noinfluenciable.También llamada "post-imagen sensorial".Es la persistencia de la imagen sensorialdespués de desaparecido el estímulo, cuandoéste es muy intenso.Es la imagen del recuerdo evocada por lamemoria. Muy inestable e influenciable por lavoluntad.También llamada "confabulatoria". Es unacreación producto de la imaginación.También llamada "intuitiva". Corresponde ala etapa intuitiva del desarrollo mental.Extrayección condicionada. Dobleinfluenciabilidad: endógena y exógena.Forma el contenido del ensueño de origenmnemónico o imaginativo.

ConceptosgeneralesPsicopatologíaImágenessensoperceptivasnormalesAlteracionescuantitativasAlteracionescualitativasImagenpareidólicaCreada por la fantasía y originada enimágenes reales que agrupadas de diversasmaneras constituyen una nueva imagen.Normalmente: en un acto de atención y en la unidad de tiempo(por segundo) se perciben claramente cuatro unidades depercepción.Variaciones normales:1) Disminuye por la fatiga de la atención. Varía en los diversosmomentos del día.2) Percepción más activa y clara por entrenamiento especial.3) Mayor interés produce mayor concentración atentiva ymayor claridad.Variaciones patológicas:1) "Aceleración de la percepción": aumento de las unidadesde percepción por segundo; en los casos de aceleración delritmo psíquico (excitación psicomotriz.2) "Retardo de la percepción": disminución del número depercepciones por segundo; en los casos de retardo delritmo psíquico (depresión psicomotriz, confusión mental).3) "Abolición de la percepción", normalmente en el sueño yen casos de lesiones del sistema nervioso central: en zonasensorial determinada (oído, vista, etc.). "Apercepciónpsíquica"; lesiones periféricas de los aparatos perceptivos,"agnosia" o falta de conocimiento.IlusionesAlucinaciones"Ilusión es la percepción falseada odeformada de un objeto real".Causas:1) Debilitación de la atención por fatiga oen la transición entre el sueño y lavigilia. En la excitación psicomotriz porinestabilidad de la atención. En ladepresión psicomotriz por introversiónde la atención. En la confusión mentalpor la torpeza del sensorio. En lasdemencias por Ja debilitación de lapsique.2) Exaltación emocional. Más frecuenteque la anterior."La alucinación es una alteración perceptivaproducto de la elaboración de un juiciointerferido y desviado, que crea una vivarepresentación originada en una imagen delrecuerdo o de la fantasía; proyectada alexterior y es aceptada como real, comoproducto de una captación sensorial Ball:"percepción sin objeto".PsicopatologíaAlteracionescualitativasAlucinacionesOtrasalteracionesperceptivasClasificación:1) "Alucinaciones sensoriales": Se producenen los cinco aparatos sensoriales externos.a) Alucinaciones auditivas: elementales,indiferenciadas: ruidos, zumbidos,silbidos. En un grado más diferenciado:forma verbal, repetición invariable deuna o más palabras. En un grado dediferenciación perfecto, se distinguendiferentes voces con gran nitidez.b) Alucinaciones visuales: Generalmenteen estados tóxicos e infecciosos.Elementales: llamas, colores y sombrasindefinidas. Más individualizadas:animales, objetos o personas.c) Alucinaciones olfatorias y gustativas:Generalmente asociadas ydesagradables; en relación con losalimentos. En algunos casos agradables.d) Alucinaciones tácticas y de lasensibilidad general: de contacto,térmicas y dolorosas; "de tacto activo"sensación de tocar; "de tacto pasivo"sensación de ser tocado.2) "Alucinaciones cenestésicas": Se refieren alos sentidos internos: hipocondríacosmelancólicos y neuróticos.3) "Alucinaciones cinéticas o kinestésicas":sensación de movimiento parcial o total delcuerpo; esquizofrénicos.Pseudoalucinaciones:Originadas en imágenes intuitivas o eidéticas;conciencia de la formación intrapsíquica;secundariamente se proyecta y se refiere alcampo sensoperceptivo.Alucinación psíquica:Intensa representación sin exteriorización;conciencia de que se produce en el cerebro(palabras o pensamientos que impartenórdenes).

Conceptos

generales

Psicopatología

Imágenes

sensoperceptivas

normales

Alteraciones

cuantitativas

Alteraciones

cualitativas

Imagen

pareidólica

Creada por la fantasía y originada en

imágenes reales que agrupadas de diversas

maneras constituyen una nueva imagen.

Normalmente: en un acto de atención y en la unidad de tiempo

(por segundo) se perciben claramente cuatro unidades de

percepción.

Variaciones normales:

1) Disminuye por la fatiga de la atención. Varía en los diversos

momentos del día.

2) Percepción más activa y clara por entrenamiento especial.

3) Mayor interés produce mayor concentración atentiva y

mayor claridad.

Variaciones patológicas:

1) "Aceleración de la percepción": aumento de las unidades

de percepción por segundo; en los casos de aceleración del

ritmo psíquico (excitación psicomotriz.

2) "Retardo de la percepción": disminución del número de

percepciones por segundo; en los casos de retardo del

ritmo psíquico (depresión psicomotriz, confusión mental).

3) "Abolición de la percepción", normalmente en el sueño y

en casos de lesiones del sistema nervioso central: en zona

sensorial determinada (oído, vista, etc.). "Apercepción

psíquica"; lesiones periféricas de los aparatos perceptivos,

"agnosia" o falta de conocimiento.

Ilusiones

Alucinaciones

"Ilusión es la percepción falseada o

deformada de un objeto real".

Causas:

1) Debilitación de la atención por fatiga o

en la transición entre el sueño y la

vigilia. En la excitación psicomotriz por

inestabilidad de la atención. En la

depresión psicomotriz por introversión

de la atención. En la confusión mental

por la torpeza del sensorio. En las

demencias por Ja debilitación de la

psique.

2) Exaltación emocional. Más frecuente

que la anterior.

"La alucinación es una alteración perceptiva

producto de la elaboración de un juicio

interferido y desviado, que crea una viva

representación originada en una imagen del

recuerdo o de la fantasía; proyectada al

exterior y es aceptada como real, como

producto de una captación sensorial Ball:

"percepción sin objeto".

Psicopatología

Alteraciones

cualitativas

Alucinaciones

Otras

alteraciones

perceptivas

Clasificación:

1) "Alucinaciones sensoriales": Se producen

en los cinco aparatos sensoriales externos.

a) Alucinaciones auditivas: elementales,

indiferenciadas: ruidos, zumbidos,

silbidos. En un grado más diferenciado:

forma verbal, repetición invariable de

una o más palabras. En un grado de

diferenciación perfecto, se distinguen

diferentes voces con gran nitidez.

b) Alucinaciones visuales: Generalmente

en estados tóxicos e infecciosos.

Elementales: llamas, colores y sombras

indefinidas. Más individualizadas:

animales, objetos o personas.

c) Alucinaciones olfatorias y gustativas:

Generalmente asociadas y

desagradables; en relación con los

alimentos. En algunos casos agradables.

d) Alucinaciones tácticas y de la

sensibilidad general: de contacto,

térmicas y dolorosas; "de tacto activo"

sensación de tocar; "de tacto pasivo"

sensación de ser tocado.

2) "Alucinaciones cenestésicas": Se refieren a

los sentidos internos: hipocondríacos

melancólicos y neuróticos.

3) "Alucinaciones cinéticas o kinestésicas":

sensación de movimiento parcial o total del

cuerpo; esquizofrénicos.

Pseudoalucinaciones:

Originadas en imágenes intuitivas o eidéticas;

conciencia de la formación intrapsíquica;

secundariamente se proyecta y se refiere al

campo sensoperceptivo.

Alucinación psíquica:

Intensa representación sin exteriorización;

conciencia de que se produce en el cerebro

(palabras o pensamientos que imparten

órdenes).

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