6) Manual de Psiquiatria (Betta, Juan) recortado
8º) ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS:Trastorno perceptivo visual, consistente en la captación de estímulos que se hallan fuera de loslímites que circunscriben el campo sensorial. Es el caso del enfermo que asegura estar viendo algoque se halla situado a sus espaldas. Se observa en algunos esquizofrénicos y en neuróticos,especialmente histéricos.9º) PERCEPCIÓN DELIRANTE:La percepción delirante consiste en la falsa interpretación del significado de una percepción real;por lo general se refiere a la propia personalidad. Es precedida siempre por una desviación del juicio,que dificulta la interpretación y comprensión correcta de las cosas e induce a la falsa interpretaciónde los hechos reales.En los delirantes esas falsas interpretaciones son motivadas por vivencias subsiguientes aproblemas de índole ideoafectivo cuya gran exaltación (angustia, desconfianza, recelo) propicia elerror perceptivo. En los esquizofrénicos la percepción delirante es, por el contrario, una vivenciaprimaria carente de explicación, lo que hace suponer que la causa reside en el ultraje inferido a laintegridad de la psique por la enfermedad.10º) ECO O SONORIZACIÓN DEL PENSAMIENTO:La sonorización o eco es, sin dudas, un trastorno del pensamiento, cuya resultante es un anormalfenómeno perceptivo del mismo. Se observa en algunos esquizofrénicos, siendo a veces difícildeslindar si se trata de una perturbación sensoperceptiva o del pensamiento. El enfermo cree oírsus propios pensamientos; tal como si pensara en voz alta. Es un índice de profundas alteracionesdel núcleo de la personalidad.11º) ALUCINACIONES AUDITIVAS DE OBSERVACIÓN DE LOS PROPIOS ACTOS:Es un trastorno propio de los esquizofrénicos; los enfermos oyen voces que comentan los actosque realizan u ordenan los que deben ejecutar, razón por la que se sienten influidos desde elexterior. Este tipo de alucinación auditiva cuyo resultado es la aparición de vivencias desagradables,inquietud e inseguridad del yo, es una prueba más del trastorno de despersonalización.ConceptosGeneralesRESUMENSENSOPERCEPCIÓNLa sensopercepción permite adquirir todo el material del conocimiento procedente delmundo exterior y del mundo interior físico y mental.Se requiere la participación activa: 1) De los cinco sentidos externos: vista, oído, gusto,olfato y tacto. 2) De los sentidos internos: cenestésico, cinético o kinestésico y el deorientación. 3) De la percepción del mundo mental por la conciencia.SensaciónPercepciónImágenessensoperceptivasnormalesConstituye el elemento primario, básico de lasensopercepción.La sensación es el registro en la conciencia, de la estimulaciónproducida en cualquiera de los aparatos sensoriales que, por lasvías centrípetas, es conducida a la corteza".La percepción es la sensación registrada y elaborada en los"centros perceptivos" en los que se efectúa su interpretación ycomprensión."Es la representación psíquica de unImagen objetivo registrado por la conciencia a través deun mecanismo sensoperceptivo".ImagensensorialImagenconsecutivaImagenmnemónicaImagenfantásticaImageneidéticaImagenoníricaEs la imagen obtenida por la observacióndirecta del objetivo. Caracteres: nitidez,corporeidad, fijeza, extrayección, noinfluenciable.También llamada "post-imagen sensorial".Es la persistencia de la imagen sensorialdespués de desaparecido el estímulo, cuandoéste es muy intenso.Es la imagen del recuerdo evocada por lamemoria. Muy inestable e influenciable por lavoluntad.También llamada "confabulatoria". Es unacreación producto de la imaginación.También llamada "intuitiva". Corresponde ala etapa intuitiva del desarrollo mental.Extrayección condicionada. Dobleinfluenciabilidad: endógena y exógena.Forma el contenido del ensueño de origenmnemónico o imaginativo.
ConceptosgeneralesPsicopatologíaImágenessensoperceptivasnormalesAlteracionescuantitativasAlteracionescualitativasImagenpareidólicaCreada por la fantasía y originada enimágenes reales que agrupadas de diversasmaneras constituyen una nueva imagen.Normalmente: en un acto de atención y en la unidad de tiempo(por segundo) se perciben claramente cuatro unidades depercepción.Variaciones normales:1) Disminuye por la fatiga de la atención. Varía en los diversosmomentos del día.2) Percepción más activa y clara por entrenamiento especial.3) Mayor interés produce mayor concentración atentiva ymayor claridad.Variaciones patológicas:1) "Aceleración de la percepción": aumento de las unidadesde percepción por segundo; en los casos de aceleración delritmo psíquico (excitación psicomotriz.2) "Retardo de la percepción": disminución del número depercepciones por segundo; en los casos de retardo delritmo psíquico (depresión psicomotriz, confusión mental).3) "Abolición de la percepción", normalmente en el sueño yen casos de lesiones del sistema nervioso central: en zonasensorial determinada (oído, vista, etc.). "Apercepciónpsíquica"; lesiones periféricas de los aparatos perceptivos,"agnosia" o falta de conocimiento.IlusionesAlucinaciones"Ilusión es la percepción falseada odeformada de un objeto real".Causas:1) Debilitación de la atención por fatiga oen la transición entre el sueño y lavigilia. En la excitación psicomotriz porinestabilidad de la atención. En ladepresión psicomotriz por introversiónde la atención. En la confusión mentalpor la torpeza del sensorio. En lasdemencias por Ja debilitación de lapsique.2) Exaltación emocional. Más frecuenteque la anterior."La alucinación es una alteración perceptivaproducto de la elaboración de un juiciointerferido y desviado, que crea una vivarepresentación originada en una imagen delrecuerdo o de la fantasía; proyectada alexterior y es aceptada como real, comoproducto de una captación sensorial Ball:"percepción sin objeto".PsicopatologíaAlteracionescualitativasAlucinacionesOtrasalteracionesperceptivasClasificación:1) "Alucinaciones sensoriales": Se producenen los cinco aparatos sensoriales externos.a) Alucinaciones auditivas: elementales,indiferenciadas: ruidos, zumbidos,silbidos. En un grado más diferenciado:forma verbal, repetición invariable deuna o más palabras. En un grado dediferenciación perfecto, se distinguendiferentes voces con gran nitidez.b) Alucinaciones visuales: Generalmenteen estados tóxicos e infecciosos.Elementales: llamas, colores y sombrasindefinidas. Más individualizadas:animales, objetos o personas.c) Alucinaciones olfatorias y gustativas:Generalmente asociadas ydesagradables; en relación con losalimentos. En algunos casos agradables.d) Alucinaciones tácticas y de lasensibilidad general: de contacto,térmicas y dolorosas; "de tacto activo"sensación de tocar; "de tacto pasivo"sensación de ser tocado.2) "Alucinaciones cenestésicas": Se refieren alos sentidos internos: hipocondríacosmelancólicos y neuróticos.3) "Alucinaciones cinéticas o kinestésicas":sensación de movimiento parcial o total delcuerpo; esquizofrénicos.Pseudoalucinaciones:Originadas en imágenes intuitivas o eidéticas;conciencia de la formación intrapsíquica;secundariamente se proyecta y se refiere alcampo sensoperceptivo.Alucinación psíquica:Intensa representación sin exteriorización;conciencia de que se produce en el cerebro(palabras o pensamientos que impartenórdenes).
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Conceptos
generales
Psicopatología
Imágenes
sensoperceptivas
normales
Alteraciones
cuantitativas
Alteraciones
cualitativas
Imagen
pareidólica
Creada por la fantasía y originada en
imágenes reales que agrupadas de diversas
maneras constituyen una nueva imagen.
Normalmente: en un acto de atención y en la unidad de tiempo
(por segundo) se perciben claramente cuatro unidades de
percepción.
Variaciones normales:
1) Disminuye por la fatiga de la atención. Varía en los diversos
momentos del día.
2) Percepción más activa y clara por entrenamiento especial.
3) Mayor interés produce mayor concentración atentiva y
mayor claridad.
Variaciones patológicas:
1) "Aceleración de la percepción": aumento de las unidades
de percepción por segundo; en los casos de aceleración del
ritmo psíquico (excitación psicomotriz.
2) "Retardo de la percepción": disminución del número de
percepciones por segundo; en los casos de retardo del
ritmo psíquico (depresión psicomotriz, confusión mental).
3) "Abolición de la percepción", normalmente en el sueño y
en casos de lesiones del sistema nervioso central: en zona
sensorial determinada (oído, vista, etc.). "Apercepción
psíquica"; lesiones periféricas de los aparatos perceptivos,
"agnosia" o falta de conocimiento.
Ilusiones
Alucinaciones
"Ilusión es la percepción falseada o
deformada de un objeto real".
Causas:
1) Debilitación de la atención por fatiga o
en la transición entre el sueño y la
vigilia. En la excitación psicomotriz por
inestabilidad de la atención. En la
depresión psicomotriz por introversión
de la atención. En la confusión mental
por la torpeza del sensorio. En las
demencias por Ja debilitación de la
psique.
2) Exaltación emocional. Más frecuente
que la anterior.
"La alucinación es una alteración perceptiva
producto de la elaboración de un juicio
interferido y desviado, que crea una viva
representación originada en una imagen del
recuerdo o de la fantasía; proyectada al
exterior y es aceptada como real, como
producto de una captación sensorial Ball:
"percepción sin objeto".
Psicopatología
Alteraciones
cualitativas
Alucinaciones
Otras
alteraciones
perceptivas
Clasificación:
1) "Alucinaciones sensoriales": Se producen
en los cinco aparatos sensoriales externos.
a) Alucinaciones auditivas: elementales,
indiferenciadas: ruidos, zumbidos,
silbidos. En un grado más diferenciado:
forma verbal, repetición invariable de
una o más palabras. En un grado de
diferenciación perfecto, se distinguen
diferentes voces con gran nitidez.
b) Alucinaciones visuales: Generalmente
en estados tóxicos e infecciosos.
Elementales: llamas, colores y sombras
indefinidas. Más individualizadas:
animales, objetos o personas.
c) Alucinaciones olfatorias y gustativas:
Generalmente asociadas y
desagradables; en relación con los
alimentos. En algunos casos agradables.
d) Alucinaciones tácticas y de la
sensibilidad general: de contacto,
térmicas y dolorosas; "de tacto activo"
sensación de tocar; "de tacto pasivo"
sensación de ser tocado.
2) "Alucinaciones cenestésicas": Se refieren a
los sentidos internos: hipocondríacos
melancólicos y neuróticos.
3) "Alucinaciones cinéticas o kinestésicas":
sensación de movimiento parcial o total del
cuerpo; esquizofrénicos.
Pseudoalucinaciones:
Originadas en imágenes intuitivas o eidéticas;
conciencia de la formación intrapsíquica;
secundariamente se proyecta y se refiere al
campo sensoperceptivo.
Alucinación psíquica:
Intensa representación sin exteriorización;
conciencia de que se produce en el cerebro
(palabras o pensamientos que imparten
órdenes).