6) Manual de Psiquiatria (Betta, Juan) recortado

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afirmativamente interesa saber si tiene conciencia de la enfermedad mental, puesto que puedeconsiderarse enfermo de cualquier otra cosa; corresponde entonces preguntar: ¿de qué seencuentra Ud. enfermo? En el caso de que el paciente no se considere enfermo, si se trata de unindividuo lúcido con conocimiento de que está internado en un hospital de alienados, se le dirá ¿siUd. no está enfermo, en calidad de qué se halla aquí? A partir de este momento iniciará algún relatoque debemos limitarnos a escuchar atentamente, haciendo las preguntas ulteriores de acuerdo conlo que el sujeto manifieste; es importante preguntarle si sabe qué enfermos se asisten en el hospital.Terminado el interrogatorio tendremos en nuestro poder datos concretos relativos alfuncionamiento de la psique proporcionados por el mismo enfermo, que nos informará respecto alestado en que se hallan las tres esferas que la integran: intelectual, afectiva y activa.1 a Parte:Estudio de losantecedentesAntecedenteshereditariosAntecedentespersonalesAntecedentesenfermedadactualRESUMENEXAMEN DE ENFERMO MENTALEn los antecesores:1) Taras mórbidas2) Infecciones: sífilis y tuberculosis3) Intoxicaciones: (alcohol); oligofrenias yepilepsias.4) Nacionalidad y raza (genotipo)Aspectos: mórbido psíquico físico ambiental sexual culturalCuándo comenzóCómo comenzóCómo evolucionóAlternativas (remisiones y recrudecimientos)Tratamientos realizadosRepercusión en la conducta2 a Parte:EstudiodelenfermomismoExámenes:1) psíquico2) clínico general3) neurológico4) complementarios (radiología, laboratorio, electroencefalografía,neumoencefalografía)ExamenPsíquicoHábitoExternoInterrogatorioIndumentaria,porteAspectopsíquicoActitudpsíquicaOrientaciónautopsíquicaOrientaciónalopsíquicaConciencia desituaciónConcienciaenfermedad1) Condecorados2) Extravagantes (maníacos)3) Pulcros y sobrevalorados4) Sucios, desordenados1) Excitado2) Deprimido3) Indiferente4) Obnubilado1) Activa2) Pasiva1) Nombre y apellido2) Edad; fecha de nacimiento3) Estado civil4) Familia5) Profesión; salarios; escolaridad1) En el tiempo (fechas)2) En el espacio3) En el lugar (domicilio)Del momento en que estáactuando:¿Qué hace usted aquí?¿Quiénes son estas personas?Si está enfermo:¿de qué?Si no está enfermo:¿qué hace en este lugar?
CAPÍTULO IVPSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓNATENCIÓNDefinición y concepto"La atención es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psíquicasobre un objetivo, que pasa, en esa forma, a ocupar en la conciencia el punto de mayorconcentración."Antes de continuar debemos detenernos en un punto de capital importancia y sobre el queconviene insistir. Cuando nos abocamos al estudio de la psique es necesario hacerlo con el conceptofirme y bien madurado de su indivisibilidad. La psique debe considerarse como una totalidad; perosus múltiples y variadas manifestaciones nos obligan a establecer diferencias, las que a su vezpermiten mantener un orden didáctico en nuestras observaciones y exposiciones. Estas diferenciasentre las manifestaciones de la elaboración mental han llevado a crear la noción de funcionespsíquicas, al extremo que hoy resulta difícil sustraerse a esa denominación. Sin embargo, no biensometemos estas diferencias a un severo análisis dicha noción de funciones se desvanece, para dejarpaso a la de formas de expresión de la actividad psíquica.En efecto, tales funciones no son otra cosa que las distintas modalidades de la actividad mental,vehículos para la formación de vivencias que impresionan a la conciencia, con la cual se identifican,transmitiendo al individuo la noción más perfecta de su propia personalidad y de su vida espiritual.Luego, sólo podemos hablar de la función psíquica en forma global, con sus diferentesmanifestaciones: atención, sensopercepción, asociación de ideas, juicio, etc.Aclarada esta cuestión previa, la atención es, de acuerdo con nuestra definición, una actividadpsíquica puesta en juego por el influjo de la elaboración mental y por los múltiples estímulos que,procedentes de los mundos externo e interno, impresionan el amplio campo sensorial.Cuando se logra que un objetivo ocupe el campo de la conciencia y se mantenga en el punto demáxima concentración, se tendrá lo que se denomina poner atención o prestar atención. Una vezmás, la atención no es una función sino una actitud, a la vez que se advierte que no es un fenómenoestático sino esencialmente dinámico, desde el momento que prestar atención implica una actituden un sentido o dirección determinada.Ahora bien; tan difícil es hablar de funciones psíquicas en el sentido estricto del vocablo comoestablecer los límites precisos entre ellas, Todas estas manifestaciones constituyen actos complejos,íntimamente ligados entre sí, al punto que es completamente imposible que una actividad psíquicase manifieste prescindiendo de las otras. Así por ejemplo: atender es al mismo tiempo percibir,percibir es asimismo comprender, para comprender es necesario evocar y asociar conocimientos,relacionar, comparar y valorar; entra en juego, como vemos, todo el mecanismo de la acción depensar. Esto corrobora una vez más la unidad de la psique. Tampoco se puede separar la atenciónde lo afectivo; se atiende con mayor solicitud todo aquello que interesa en el terreno de lasinclinaciones naturales; con lo que- se confunden en la atención el campo intelectual y el afectivo.Además la atención supone y requiere voluntad, la que participa en gran escala cuando la acciónlleva a prestar atención. Esta participación de la voluntad pone, asimismo, claramente de manifiestoque la atención no es una función sino un acto. Al considerar pues este aspecto de la atención noses dado observar cómo con ella se pone en juego todo el mecanismo del accionar psíquico,fusionándose todos los planos hasta disipar la noción de las tres grandes esferas de la psique. Otrotanto ocurre con cualquier otra manifestación psíquica que consideremos, prueba irrefutable de laíntima conexión que existe entre ellas y de la totalidad indivisible de la psique.Por medio de la atención podemos aislar un objeto determinado entre varios otros, el queocupando el punto de mayor concentración adquiere más claridad en la conciencia; los restantesobjetivos quedan fuera de foco, por lo que sólo se tiene vaga conciencia de ellos. Con otras palabras,merced a la atención se realiza la selección del objetivo que, al impresionar intensamente laconciencia, es vivenciado por el espíritu. Es así como la atención transforma la sensopercepción deorden general de oír en el acto de escuchar y la de ver en el acto de mirar. Es decir que, cuando seordena escuchar o mirar, se ordena atender.La atención constituye una actitud psíquica principalísima. Muestra pequeñas variantes en cadapersona, las que deben ser consideradas como características personales; se identifica así con lapersonalidad misma a la manera de un rasgo que le confiere individualidad.La atención mantiene siempre a la personalidad en estado de alerta para su adaptación al mundoexterior y a su mundo interior, movida por los estímulos que constantemente hacen impacto en elplano sensoperceptivo. Es indispensable a la personalidad: 1º) para su desplazamiento en el mundoexterno, pues le permite informarse sobre su posición témporo-espacial; 2º) para informarse acercade las manifestaciones fisiológicas y modificaciones patológicas de su medio interno; 3º) para suselaboraciones psíquicas, ya que merced a la atención el intelecto establece orden y organización ensu trabajo; sin ella no es posible la elaboración intelectual; su debilitación o carencia produceconfusión en la conciencia que cae en el caos y la incomprensión.Efectos de la atenciónCuando estudiamos los efectos de la atención, o sean los resultados obtenidos por el acto deatender, ampliamos y aclaramos también los conceptos que acabamos de considerar.1º) La atención, al concentrarse sobre un objetivo aumenta la claridad y exactitud de su noción,desde el momento que, al reducir el campo de la conciencia, los restantes objetivos se esfuman. Laconcentración permite una mejor percepción de los diversos aspectos y detalles, por lo que laatención se convierte en una actitud indispensable para el análisis.2º) Desde el momento que la atención reduce el campo de la conciencia sobre el objetivo, limitala actividad intelectual a la vez que la intensifica en el sentido hacia el cual va dirigida.3º) La atención favorece la fijación por la memoria. La concentración sobre el objetivo determinala formación de una imagen más nítida e intensa; hay, por lo tanto, una mayor fuerza en la fijación,
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