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Manual Práctico de Medicina Estética
porciones: una orbicular, que se dispone
recubriendo la órbita, y una palpebral.
Como se mencionó, se trabajará la porción
orbitaria externa; para ello invitamos al
paciente a sonreír con fuerza y de esta
manera determinar la distribución de los
puntos de aplicación. Siempre realizaremos
las inyecciones a un través de dedo del canto
externo, o más o menos a un centímetro de
éste, a fin de no permitir la migración de
la toxina hacia músculos inadecuados. Se
debe tener especial cuidado en el punto
más inferior, ya que el músculo orbicular
descansa sobre el nacimiento del músculo
cigomático mayor, y la migración del
producto a este músculo puede traer como
consecuencia la caída consecuente de la
comisura labial.
Las inyecciones se aplican utilizando
un ángulo de 45° aproximadamente,
penetrando a unos dos milímetros de
profundidad, debido a lo delgado de la
piel en esta área. El número de unidades
a aplicar estará en relación directa con el
volumen y la fuerza musculares; se pueden
aplicar de 3 a 5 unidades por puntura (o su
equivalente en Dysport®).
Existen asimismo otras aplicaciones de
la toxina botulínica sobre este músculo,
sin embargo, son aplicaciones avanzadas
que sólo deben ser usadas cuando se tiene
mucha experiencia en la colocación del
producto. Éstas están representadas por
dos eventualidades en particular, en primer
lugar la hipertrofia pretarsal del músculo
orbicular, la cual debe ser diagnosticada
previamente; para su tratamiento se inyectan
1 a 2 unidades Botox® (o su equivalente
Dysport®) en dos puntos, el primero
lo ubicamos a 2 milímetros por debajo
del borde del párpado en la línea media
pupilar y el otro a 2 milímetros por debajo
Puntos de aplicación en la poción orbitaria externa del músculo orbicular de los párpados. En A se realizan los tres puntos
básicos, situando el primero en relación al canto externo del ojo, y de allí uno por encima y uno por debajo donde se constituyan
las zonas de contracción fibrosa muscular; se pueden utilizar en estos casos de 3 a 5 unidades por puntura dependiendo de
la fuerza muscular. B'corresponde a cuando las "patas de gallo" dibujan un abanico donde es difícil percibir los fascículos de
contracción, para el caso en cuestión se puede administrar 3 unidades Botox® (o su equivalente Dysport®) en cada punto.
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