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Manual Práctico de Medicina Estética
en una relación de 1:4, necesaria para el
tratamiento de la hiperhidrosis, como
veremos más adelante.
Esto nos hace mantener un adecuado manejo
de las unidades de toxina botulínica a utilizar
por punto de tratamiento, manteniendo
equivalencias entre los productos que
conlleven a una similitud de los resultados
obtenidos independientemente del
producto utilizado.
Otro aspecto importante que debe ser
tomado en cuenta es la anatomía de los
músculos cutáneos y, en relación con ello,
los puntos de aplicación. En este sentido es
de vital importancia reconocer la anatomía
particular que posee cada individuo y la
fuerza muscular estructurada para el grupo
muscular, a fin de determinar en forma
asertiva el número de unidades que deben
ser aplicadas para el tratamiento y efecto
adecuados.
Por este motivo nos dedicaremos al estudio
en particular de la estructura muscular
facial sensible de ser tratada con este
producto, y sobre todo al reconocimiento
que cada músculo tiene en la mímica facial
y en la constitución de arrugas dinámicas,
teniendo presentes el sinergismo y el
antagonismo que ellos ejercen entre sí. Este
último aspecto es importante de tener en
cuenta a fin de lograr efectos armónicos
y equilibrados de la estética, de manera
de evitar apariencias poco aceptables o
inadecuadas que lleven a la inconformidad
de los pacientes con el resultado obtenido.
Nuestro estudio comenzará por el músculo
frontal, elemento di gástrico y plano que
se origina en la' aponeurosis epicraneana
cuyos fascículos terminan en la dermis
del arco superciliar entremezclándose
con fibras del corrugador, procerus y
orbicular de los ojos. Su acción principal
es la elevación de las cejas, contrayéndose
verticalmente y constituyendo de esta
manera las arrugas horizontales de la
frente. El fascículo medial del músculo,
que contiene la porción más fibrosa de éste,
tiene como función primordial la elevación
de la ceja desde su nacimiento hasta el
ángulo de quiebre que da origen a la cola
de ésta. A él se oponen fundamentalmente
el músculo procerus, que desciende la
parte media frontal, y los corrugadores
que, llevan la ceja hacia adentro y hacia
abajo. Por otra parte, el fascículo externo
se encarga fundamentalmente de elevar la
cola de la ceja, a lo que se opone de manera
primordial la contracción del orbicular
de los párpados en su porción orbitaria
externa. Hay que tener presente que la
forma de contracción y la extensión de
este músculo sobre la superficie del hueso
frontal varía de una persona a otra, lo
que conlleva a formar diferentes tipos de
arrugas. De allí que se hace fundamental la
observación del individuo én particular a
fin de determinar el número de unidades
y los sitios de aplicación de la toxina para
obtener los mejores resultados. Existen
variabilidades y eso se demuestra en el
examen físico del individuo; por ejemplo,
en ocasiones se presentan arrugas que se
extienden a lo largo de la superficie frontal;
sin embargo, podemos observar sólo la
presencia de éstas en la zona medial, o más
profundizadas hacia el área lateral.
Estas condiciones son las que determinarán
la aplicación de la toxina botulínica,
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