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Medicina Anti-aging
3. Factores de riesgo
1. R iesgo cardiovascular
El concepto de valoración del riesgo
cardiovascular y su reducción, introducido
inicialmente por el estudio Framingham
y refinado por otros modelos posteriores,
forma la piedra angular de la cardiología
preventiva.
La valoración de los factores de riesgo
determina la estrategia terapéutica, ya que
la intensidad de la intervención preventiva
está modulada por el mayor o menor riesgo
de enfermedad coronaria del paciente.
A los factores de riesgo convencionales,
como colesterol total, HDL, LDL, tabaco,
diabetes, hipertensión, enfermedades
vasculares, menopausia y edad, se les
añaden otros nuevos, como son proteína C
reactiva, homocisteína, con la posibilidad
de realizar pruebas no invasivas para
monitorizar y medir la presencia y
progresión de aterosclerosis y otras
patologías cardíacas, como PET, escáner
helicoidal, ultrasonidos modo B, pruebas
de esfuerzo, eco cardiografías, etc.
Un tratamiento agresivo para reducir
estos factores de riesgo es vital para el
control óptimo de la salud del paciente en
prevención primaria.
Gracias al conocimiento de los llamados
factores de riesgo y su tratamiento se ha
conseguido una dramática reducción de
las muertes por enfermedades cardíacas e
ictus en los últimos 30 años. El porcentaje
de muertes por enfermedades cardíacas ha
disminuido más de un 50%, y las de ictus,
más de un 60% (estudio Framingham).
2. M etabólicos
Uno de 1os mayores problemas metabólicos
con los que se encuentran los individuos
cuando envejecen esta relacionado con
la regulación de la homeostasis de la
glucosa.
Tanto la sensibilidad a la insulina como su
adecuada secreción pueden verse afectadas
durante el envejecimiento.
La sensibilidad a la insulina puede ser
regulada y alterada por cambios en la
composición corporal.
El aumento de peso, de masa grasa y de
redistribución de esa masa grasa puede
promover un aumento de la resistencia a la
insulina.
Esta resistencia a la insulina parece
desempeñar un papel determinante en lo
que se conoce como síndrome metabólico,
que parece afectar, y además de manera
creciente, al 40% de los individuos por
encima de los sesenta años en los países
desarrollados.
Hace unos veinte años, en 1988, un profesor
de la Universidad de Stanford Gerald
Reaven, acuñó el termino "síndrome
metabólico" para describir un conjunto de
alteraciones metabólicas, como intolerancia
a la glucosa, dislipemia e hipertensión
arterial.
En los últimos años se ha cambiado la
visión de este problema debido a la falta
de acuerdo en cuanto a los criterios de
inclusión y su efectividad practica, de tal
forma que el mismo creador del término,
Reaven, ya habla más de síndrome de
resistencia a la insulina que de síndrome
metabólico.