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Tratamiento de las varicosidades
en el rostro hizo pensar que la utilización
de láseres con estas longitudes de onda iba
a revolucionar el tratamiento de las várices
y las varicosidades.
Durante varios años, distintas empresas
publicitaron las cualidades de lo que ellas
llamaban el "escleroláser" a través de
los discursos de oradores optimistas en
diferentes congresos.
Este entusiasmo desmedido es aún
más cuestionable si se piensa que estas
tecnologías se originaron en países en los
que la escleroterapia estaba en pañales.
Los flebólogos perspicaces comprendieron
rápidamente que el problema no era tan
sencillo.
Nosotros pensamos que la diferencia entre
los resultados obtenidos en el rostro y
en los miembros inferiores se debe a los
siguientes factores:
- El color de las varicosidades de las piernas
dista de ser uniforme y no es un rojo puro.
- La profundidad de las varicosidades de
las piernas es variable y estas lesiones a
menudo son menos superficiales que las
lesiones rojas del rostro.
- El diámetro de las varicosidades de las
piernas es mayor que el de las lesiones del
rostro.
- El espesor de la piel del rostro (alrededor
de 1 mm) es menor que el de la piel de los
miembros inferiores (1,5 a 2 mm).
- La presión hidrostática es nula en el
rostro y máxima en el nivel maleolar,
lo que favorece el desplazamiento de
microtrombos y la reapertura de los vasos
tratados.
Todos estos factores sin duda determinan
que el tratamiento de las telangiectasias
de los miembros inferiores sea mucho más
difícil.
Para comprender el efecto de los distintos
láseres vasculares es necesario recordar la
ley de Beer-Lambert.
Esta ley afirma que la extinción de un rayo
láser aumenta exponencialmente a medida
que aumentan la absorbencia (jia) o la
dispersión (jus).
Iz = Io.e -(pa+ps)z
Dado que la dispersión varía en relación
inversamente proporcional a la longitud
de onda, cuanto más corta es la longitud
de onda mayor será la dispersión. Según
lo indica la ley de Beer-Lambert, en estos
casos la extinción será más rápida y la
penetración será menor. Este fenómeno se
observa con las ondas cortas (p. ej., 532 y
585 nm).
En efecto, en el caso de los láseres
transcutáneos vasculares se exigen dos
criterios principales: la selectividad que
mencionamos antes y la penetración,
principalmente para el tratamiento de
telangiectasias de los miembros inferiores.
Como se indicó anteriormente, la
selectividad se relaciona con las ondas
más cortas y la penetración depende de las
ondas más largas.
Dicho de otro modo, en el caso de las ondas
cortas un ¡.i a elevado se acompaña de un
ps elevado, y en el caso de las ondas más
largas, ungabajoseacom pañadeunt¡sbajo.
A pesar de que lo ganado en penetración
se pierde en selectividad, para alcanzar
los vasos más profundos ha sido necesario
prestar atención a las longitudes de onda
dentro del espectro infrarrojo, de las
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