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Manual Práctico de Medicina Estética
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Coeficiente de extinción molar (cm 1-/M) Longitud de onda (nm)
una fuente de luz monocromática (de un
solo color) cuya potencia y duración de los
pulsos pueden ser reguladas.
El principio fundamental de esta modalidad
terapéutica es relativamente sencillo y se
basa en la absorción diferencial de distintas
longitudes de onda luminosas.
Cuando hablamos de láser estamos hablando
de energía; de una energía específicamente
absorbida por la diana a tratar. La energía
sin un cromóforo no sirve de nada. Un
cromóforo sin energía es igualmente inútil.
La eficacia del tratamiento depende del
equilibrio entre ambos parámetros.
En un contexto vascular transcutáneo,
el cromóforo de elección sin duda es la
hemoglobina, y el principio básico consiste
en seleccionar una longitud de onda que
sea mejor absorbida por la hemoglobina
que por la piel.
Por este motivo, todas las longitudes de
onda inicialmente propuestas se ubicaban
dentro del espectro de la absorción de la
hemoglobina; es decir, entre 400 y 600 nm
(láser argón: 488-542 nm; KTP: 532 nm;
láser de colorante pulsado: 577-585 nm).
La forma en la que esta energía se aplica
sobre la diana determina el efecto tisular
(efecto fotomecánico, fototermólisis,
fotocoagulación).
Estos efectos deben ser selectivos; es decir,
en la medida de lo posible deben actuar
sobre el vaso sanguíneo sin afectar los
tejidos circundantes.
En la fotocoagulación selectiva, la energía
captada por la hemoglobina se transforma
en calor que luego se transmite a la pared
vascular.
Si el aumento de la temperatura de esta
última estructura es suficiente provoca la
coagulación de las proteínas de la pared, lo
que a su vez determina la destrucción del
vaso (láser KTP).
En la fototermólisis selectiva, la energía
se administra durante un lapso mucho
más breve (menos de 1 milisegundo)
para generar un vapor intravascular que
provoque la ruptura de las paredes del
vaso con destrucción resultante (láser
de colorante pulsado). Este fenómeno se
acompaña de una coloración púrpura de
la piel que puede mantenerse hasta ocho
días.
La excelencia de los resultados obtenidos
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