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Tratamiento de las varicosidades
de reflujo de sangre en la aguja antes de
inyectar el producto esclerosante.
Por este motivo, se recomienda el uso de
un sistema Air-bloc que facilite el reflujo y
permita identificarlo con rapidez.
La aspiración endoluminal siempre debe
ser prudente para evitar atraer la pared del
vaso hacia el bisel de la aguja.
Si no se estableció un límite para el número
de inyecciones se recomienda administrar
una mínima cantidad de producto por
inyección. La inyección debe ser lenta y sin
apuro. La técnica de la microembolia debe
ser rigurosamente respetada.
Se debe ejercer compresión inmediata con
una torunda de algodón pequeña.
Es importante consignar meticulosamente el
nombre, la concentración y el volumen del
producto esclerosante inyectado. Estos datos
son esenciales para evaluar los resultados,
dado que en caso de complicaciones
contribuyen a elucidar las causas.
Para evitar el riesgo de pigmentación
residual por melanina y hemosiderina es
imperativa la trombectomía de los trombos
de mayor tamaño.
Si bien las microtrombosis forman parte
integral de la evolución normal de la
escleroterapia, no deben ser ignoradas.
Es esencial evitar la esclerosis de los sitios
arteriales; es decir:
- El primer espacio intermetatarsiano en
el sitio exacto en el cual se palpa la arteria
pedia.
- El surco retromaleolar interno donde
transcurre la arteria tibial posterior. Las
inyecciones tangenciales de las venas
reticulares en el pliegue inguinal y en el
hueco poplíteo no se asocian con riesgo
aumentado.
La eficacia de la compresión después de la
esclerosis sigue siendo motivo de debates.
Nuestra experiencia indica que este enfoque
garantiza una mayor adherencia de las
paredes y reduce el riesgo de formación de
trombos y de capilaritis.
C om plicaciones
Las complicaciones no siempre son
consecuencia de una técnica incorrecta.
La presencia de un hematoma, el cual en
general se reabsorbe espontáneamente
sin dejar secuelas en el curso de una á
dos semanas, es una contraindicación a la
exposición solar.
La capilaritis con matting y extensión de las
varicosidades es una complicación temible
e imprevisible.
En ciertas regiones y en ciertas situaciones
el riesgo es mayor; por ejemplo, la cara
externa del muslo o la esclerosis de una
vena reticular con reflujo. La capilaritis es
difícil de tratar.
En una fase inicial el uso de una media
de contención y la aplicación tópica de
antiinflamatorios y corticoides mejoran el
aspecto de la lesión.
Luego es necesario recurrir a los productos
esclerosantes débiles.
En estos casos el producto de elección es
Sclerodex. Los tratamientos con rayo láser
en el modo de fototermólisis activa también
contribuyen a resolver el problema, siempre
que el tipo cutáneo lo permita.
La etiología de estas complicaciones no se
conoce con certeza.
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