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Manual Práctico de Medicina Estética
Polidocanol
(disponible con distintos nombres
comerciales, Aethoxysclerol, Sclerovein,
Veinosclerol, y estos productos se
diferencian entre sí por el excipiente
' utilizado; el polidocanol es un esclerosante
de potencia intermedia).
Se encuentra disponible en concentraciones
de 0,5%; 1%; 2% y 3%.
El polidocanol es líquido y su inyección
intravenosa se asocia con dolor leve. Las
alergias son raras.
Para el tratamiento de las varicosidades
generalmente se utiliza una concentración
del 0,3% al 0,5% y para el tratamiento
de las venas reticulares se utiliza una
concentración del 0,75% al 1%.
Glicerina cromada (Scleremo, Chromex)
Este producto es un esclerosante débil
sumamente viscoso.
La inyección es dolorosa aun cuando sea
intravenosa.
A menudo se lo mezcla con solución
fisiológica o con lidocaína. Este compuesto
es un esclerosante de primera línea para el
tratamiento de varicosidades.
Soluciones hipertónicas (Sclerodex,
solución glucosada al 66%)
Estas soluciones son esclerosantes débiles
útiles para el tratamiento de varicosidades
en zonas de riesgo y de varicosidades rojas
finas.
Técnica de inyección
Contrariamente a lo que generalmente se
piensa, los conceptos desarrollados antes
indican que la esclerosis de abajo hacia
arriba no tiene sentido.
En todos los casos se recomienda realizar
la esclerosis desde las zonas de alta presión
hacia las zonas de baja presión.
Se presume que las várices de gran
tamaño ya fueron eliminadas mediante la
flebectomía.
En consecuencia, se procederá a identificar
las venas reticulares alimentadoras
para esclerosarlas antes de tratar las
varicosidades (Blanchemaison).
En los casos más difíciles, el marcado por
transiluminación de las venas a esclerosar
mediante un lápiz dermográfico destacando
la relación entre las varicosidades y los
segmentos venosos que las alimentan
permite programar secuencias de esclerosis
adecuadas.
El paciente debe estar acostado para poder
inyectar un producto en las venas con
menor caudal.
Se debe desinfectar el sitio de la
venosclerosis.
La canalización se lleva a cabo por delante
del vaso con el bisel de la aguja orientado
tangencialmente hacia el operador.
La mano que no se utiliza para efectuar la
inyección debe tensar la piel entre el pulgar
y el índice.
La colaboración de un segundo ayudante
es bienvenida en todos los casos, pero
es especialmente importante durante las
maniobras en la cara interna del muslo.
En las varicosidades, la comprobación de la
posición endoluminal del bisel no presenta
dificultades.
Por el contrario, en las venas reticulares,
las cuales por definición se localizan en
la dermis, se debe confirmar la presencia