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j Tratamiento
de las varicosidades
1 Jean Hebrant Alain Colignon
| Bélgica Bélgica
F
■i J 1 sistema venoso reticular no sólo
es la causa principal de las flebopatías
sino que también representa el origen
primordial del trastorno. El dolor, las
alteraciones tróficas, las varicosidades, el
edema y las úlceras invariablemente son
la expresión clínica de una insuficiencia
debido a una lesión de las venas reticulares.
La insuficiencia de la vena safena progresa
como consecuencia de descompensaciones
sucesivas del sistema venoso reticular y
siempre lo hace en dirección ascendente y
no descendente. En más de la mitad de los
casos la flebopatía, aun cuando sea grave,
no afecta al tronco venoso. Si se observa
un reflujo del eje venoso safeno, en general
se trata de un falso reflujo o de un reflujo
segmentario que no llega al cayado de la
safena.
Por lo tanto, en presencia de várices
(independientemente de su gravedad)
o simplemente de varicosidades, se
recomienda proceder de la siguiente
manera:
- Descartar un reflujo verdadero del sistema
venoso troncular (la detección de reflujo en
la zona del triángulo de Scarpa con una
sonda Doppler de bolsillo es una indicación
para obtener una ecografía Doppler a fin
de descartar una lesión franca del cayado
safeno).
- Fotografiar las lesiones.
- Realizar, una cartografía venosa por
transiluminación.
- Recomendar la intervención quirúrgica
del paciente si existe una insuficiencia
ostiotroncular de una o más venas safenas.
- Tratar las várices reticulares en estadio
III mediante una flebectomía segmentaria
ejecutada por un cirujano con experiencia
(permite obtener un resultado estéticamente
muy satisfactorio) o la inyección de espuma
esclerosante (a menudo se observan
pigmentaciones inflamatorias residuales)..
- Tratar las várices reticulares en estadio