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Flebología estética
al paciente que tosa o, mejor aún, después
de una maniobra de Valsalva, indica la
descompresión total del cayado de la safena
interna y a menudo un reflujo asociado a
través de la última válvula ilíaca.
- Material
La sonda Doppler de bolsillo unidireccional
sin registro gráfico es muy fácil de usar
pero sólo suministra información sonora.
La conexión con una impresora permite
apreciar las velocidades circulatorias en
la forma de gráficos que correlacionan el
tiempo con la velocidad.
La sonda Doppler bidireccional
permite diferenciar el flujo negativo
(por comparación con el flujo arterial,
convencionalmente positivo) del reflujo (el
cual es positivo porque se dirige hacia los
pies, como el flujo arterial).
Las sondas disponibles funcionan a
frecuencias de 5 a 10 MHz.
- Método
El examen se realiza con el paciente de pie
y se centra sistemáticamente en los cayados
sáfenos y en cualquier región considerada
anormal después de un examen clínico.
Obtener una cartografía básica que permite
localizar con precisión las zonas de reflujo.
Explorar el cayado de la safena interna.
Identificar la arteria femoral en el nivel del
pliegue inguinal, donde siempre es audible
la señal "en latigazo".
Desplazar la sonda 1 a 2 cm hacia adentro
para posicionarla sobre la vertiente interna
de la vena femoral.
Proceder a la compresión muscular.
Escuchar e interpretar la señal sonora.
Explorar la vena safena interna detrás del
cóndilo interno.
La vena se identifica por el ruido provocado
por las compresiones musculares.
Escuchar e interpretar la señal sonora.
Se observan reflujos de duración creciente.
Explorar el cayado de la safena externa.
Identificar la arteria poplítea en el nivel del
hueco poplíteo (no es necesario desplazar
la sonda porque la vena safena externa se
localiza en este plano).
Proceder a la compresión muscular.
Escuchar e interpretar la señal sonora.
Explorar las várices reticulares para detectar
un posible reflujo.
C onclusiones
Después de realizar los exámenes
mencionados se encuentra indicado pasar
directamente a la escleroterapia siempre
que no se haya identificado un punto de
fuga importante y que el calibre de las
venas no sea excesivo y permita garantizar
un resultado estéticamente satisfactorio.
En caso contrario se debe obtener una
ecografía triplex para poder definir con
mayor claridad el enfoque terapéutico a
seguir.
Ecografía
El aprendizaje de esta técnica requiere una
cantidad importante de conocimientos
teóricos y, principalmente, un
entrenamiento intensivo.
En aquellos casos en los que el examen con
sonda Doppler continua deje alguna duda
es imperativa la evaluación ecográfica.
Nosotros recomendamos derivar al paciente
a un radiólogo con el que mantenga una
relación fluida para definir claramente las
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