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Flebología estética
100 cm de H ,0. En consecuencia, la
oposición de la presión arterial residual a
la salida del asa capilar (15 a 20 mm Hg) es
insuficiente para garantizar el retorno de la
sangre desde los miembros inferiores hacia
el corazón.
El retorno venoso depende del tríceps
sural y de otros grupos musculares, cuyas
contracciones vacían las venas, disminuyen
la presión intravenosa y permiten la
aspiración de sangre a través de las venas.
Estos músculos se pueden considerar como
corazones periféricos cuya única diferencia
con el corazón verdadero es que el
funcionamiento depende de la voluntad.
Durante la marcha, a este mecanismo se
agrega el efecto de la suela venosa de Lejars
como resultado de la compresión directa
de la planta del pie.
El funcionamiento adecuado de este
mecanismo requiere la presencia de
válvulas venosas indemnes. La cantidad
y la localización de estas válvulas varían
individualmente.
La aparición de una várice (dilatación y
elongación de una vena cuyo trayecto se
torna tortuoso) a menudo se asocia con una
insuficiencia valvular.
Una válvula indemne dirige el flujo de
v .
sangre hacia el corazón e impide el flujo
retrógrado hacia los pies y hacia la red
venosa superficial.
Una lesión valvular permite que la sangre
circule a contracorriente y por lo tanto
somete la red venosa superficial a presiones
excesivamente elevadas.
Estas lesiones con el tiempo conducen a la
formación de un bucle de reflujo.
V aricosidades
Se trata de dilataciones permanentes de las
vénulas intradérmicas.
Existe una gran confusión nosológica
relacionada con los diferentes tipos de
ectasias venulares dérmicas, los cuales con
demasiada frecuencia se agrupan dentro
de la categoría de las "telangiectasias",
creada en 1807 por Von Graf. Antes de
programar un protocolo terapéutico y
evaluar sus resultados es indispensable
una clasificación precisa de estas lesiones.
Los clínicos con experiencia observaron
semejanzas morfológicas (arañas
vasculares, filamentos de escoba, arcadas)
que permiten diferenciar los distintos
grupos de varicosidades. Los estudios
realizados por nuestro grupo determinaron
que en lugar de basarnos en la clasificación
morfológica prioricemos la siguiente
clasificación:
Varicosidades de origen arterial
La hipertensión es consecuencia de la
apertura patológica de comunicaciones
arteriovenosas que conduce a la formación
de una telangiectasia roja o azul según
predomine la participación arterial o la
participación venular.
La compresión digital de este tipo de
lesión determina que desaparezca
transitoriamente, pero a menudo provoca
un dolor localizado. La velocidad de
reaparición de la telangiectasia con el
paciente acostado refleja la participación
arteriolar, dado que en esta posición
la presión venosa es casi nula. No
obstante, la participación arteriolar no
ha sido comprobada anatómicamente
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