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Manual Práctico de Medicina Estética
- La red profunda, una vía colectora central
localizada en los espacios intermusculares
(venas tibiales, peroneas, poplíteas y
femorales superficial y común, todas ellas
acompañadas por las arterias homónimas).
- La red superficial, localizada entre la
dermis y la hipodermis y responsable del
drenaje de estas estructuras (estas venas no
están acompañadas por ninguna arteria).
- Entre ambos sistemas se encuentran las
venas musculares, las cuales consisten en
verdaderas esponjas vasculares (venas
gemelares, venas soleares y vena femoral
profunda, todas ellas acompañadas de
las arterias homónimas). Estas venas se
dilatan (se llenan) durante la relajación
muscular y se colapsan (se vacían) durante
la contracción muscular.
La red superficial a su vez está compuesta
por dos niveles:
La red dérmica
Se divide en dos capas superpuestas y
anastomosadas entre sí:
- El plexo subpapilar, el cual está localizado
sobre la membrana basal y drena en el
plexo profundo.
- El plexo dérmico profundo, drenado por
las venas hipodérmicas.
La dermis mide 1 a 2 mm de espesor
y es el sitio en donde se originan las
varicosidades.
La red hipodérmica
Como lo mostramos en un estudio
reciente, esta red se divide en dos capas
superpuestas:
- Las venas reticulares
Estas venas representan verdaderas
"mallas" venosas adheridas a la parte
más profunda de la dermis y constituyen
una importante red "comunicante" desde
donde se originan vénulas de drenaje
destinadas a las venas axiales o a las venas
perforantes.
Esta red jerarquizada de manera fractal
está compuesta por mallas de pequeño
calibre mezcladas con mallas de mayor
calibre entre las cuales se destacan algunos
troncos venosos, como la rama anterior del
muslo.
Estas venas son frágiles debido al escaso
espesor de la capa media (músculo liso).
La zona reticular adherida a la piel es
muy sensible a los aumentos excesivos de
la presión y es allí donde se forman las
primeras várices.
- Las venas tronculares
Estas venas se localizan en la parte
profunda de la hipodermis sobre la
aponeurosis muscular y drenan en forma
pasiva la sangre superficial. Este nivel está
compuesto por las venas safenas y safenas
accesorias y las venas comunicantes
mayores, como la vena de Giaccomini.
Estas venas musculares se localizan en la
profundidad de la hipodermis, son muy
resistentes a la dilatación, se mantienen
rectas durante mucho tiempo y en general
recién se tornan varicosas después de una
evolución prolongada.
El espesor de la hipodermis es variable y
refleja el panículo adiposo.
Fisiología
En bipedestación y en condiciones de
reposo absoluto, la presión en la totalidad
del sistema venoso es de aproximadamente
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