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Manual Práctico de Medicina Estética
externa combinada con sedación.
• 1987 Klein: anestesia tumescente
(lidocaína, adrenalina y solución salina) a
temperatura ambiente.
• 1989 Toledo: Ringer lactato (1 litro
infiltración por litro de aspiración) a
temperatura ambiente.
• 1991 Fournier: crioanestesia interna (4°C),
ice parking.
La técnica tumescente de Klein (lidocaína
500 mg, epinefrina 1 mg, bicarbonato de
Na 17,5 mEq, solución salina 1.000 mi)
dejó entrever una nueva dimensión de la
lipoplastia ya que permitía la aspiración de
cantidades apreciables de tejido graso sin
dolor y con la mínima pérdida sanguínea.
De esta forma muchos procedimientos
realizados antes con anestesia general o
peridural pudieron ser realizados a partir
de este nuevo procedimiento con anestesia
local con o sin sedación, reduciendo la
hospitalización y el tiempo de recuperación.
De todos modos tenemos que tener en
cuenta la dosis tóxica de la lidocaína y no
sobrepasar los 5 mg/litro basándonos en el
siguiente esquema:
• 45 mg/kg en pacientes delgados.
• 55 mg/kg en pacientes de peso medio.
• 60 mg/kg en pacientes obesos.
• Temblores y estremecimientos que causan
excesivo consumo de O2, hipoxemia,
disconfort, acidosis y alteraciones
hidroelectrolíticas.
• Mayor sensibilidad a las infecciones.
• Alteraciones de la coagulación (inhibe
la activación plaquetaria y las reacciones
enzimáticas que intervienen en la cascada
de la coagulación).
La infiltración anestésica la realizamos con
una jeringa automática de tres vías, o con
un infiltrador peristáltico automático que
nos permite realizar el procedimiento de
una forma más rápida y cómoda.
Utilizamos una cánula roma de 2 mm con
múltiples orificios en forma espiralada
con la cual el líquido difunde en forma
homogénea.
Se debe contar con la presencia de un
anestesiólogo, que "monitorea" al paciente
durante el procedimiento y realiza una
"sedación consciente" por vía endovenosa
a base de Midazolan® y Propofol®.
Distintos tipos de aparatos
e instrumental
C lasificación
Si bien en un principio trabajábamos con
hipotermia externa (solución de Klein
a bajas temperaturas), desistimos del
procedimiento en base a las complicaciones
posibles descriptas con la hipotermia:
• Complicaciones cardiovasculares:
hipertensión, arritmias, Etc.
• Prolongación de los efectos de las drogas
anestésicas.
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