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Manual Práctico de Medicina Estética
de Pierre Fournier revoluciona la técnica
ya que permite, gracias a la utilización de
cánulas más delgadas y a la disminución
de la presión negativa originada por el
vacío que produce la jeringa, obtener una
superficie algo más regular.
Hacia 1990 Zochi trabaja con ultrasonido
(lipoescultura ultrasónica) logrando una
mayor retracción de la piel. Ya en 1990
Souza Pinto y Gasparotti lo hacen en forma
superficial (capa areolar) mejorando aún
más las depresiones de la piel y obteniendo
mejores resultados en la superficie
cutánea.
Selección del paciente
Generalmente nos encontramos en nuestra
consulta con un paciente que debido a
la saturación de información (Internet,
publicaciones en revistas y periódicos, TV,
reality shows, etc.) viene con la indicación
personal y precisa de una lipoplastia,
incluso muchas veces pensando que es el
tratamiento de elección para la celulitis.
Debemos ser muy cautelosos y realizar una
buena semiología y una correcta anamnesis
paradescartarposiblespatologías asociadas,
y un perfil psicológico general para saber si
la indicación de una lipoplastia es correcta.
Debemos descartar, además, otras
alternativas de tratamiento menos
invasivas.
Es de suma importancia tener muy en
cuenta las expectativas del paciente,
muchas veces sobredimensionadas
por el bombardeo inescrupuloso de la
publicidad que promete siempre resultados
excepcionales, sin tener en cuenta que la
medicina no es una ciencia exacta y que no
se deben prometer resultados.
Indicaciones
Lipodistrofias o adiposidades localizadas
en distintas áreas, a saber:
• Trocantérea.
• Crural interna.
• Rodillas.
• Supramaleolar.
• Glútea.
• Abdominal.
• Caderas y flancos.
• Mamaria.
• Brazos.
• Submentoniana.
Contraindicaciones
Flaccidez cutánea en exceso (teniendo en
cuenta que la retracción producida por
la lipoplastia nunca será mayor al 10%),
patologías orgánicas asociadas (diabetes
descompesada, cardiopatías graves,
neuropatías, etc.) o desequilibrios psíquicos.
Exam en físico
En él deben evaluarse el aspecto general, las
características de la musculatura, la postura
y las posibles asimetrías, la proporción de
las medidas corporales, las características
de la piel, el tejido adiposo (cantidad y
calidad); para estas evaluaciones contamos
con maniobras semiológicas como el "test
de contracción muscular", el "lifting test" y
la "compresión concéntrica" en el caso de la
lipoplastia de flancos y glúteos.
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