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Manual Práctico de Medicina Estética
Lipodisolución
La lipodisolución es una técnica combinada
para el tratamiento de la adiposidad
localizada, en la cual se administran
por vía subcutánea fármacos lipolíticos
y lipodisolventes: fosfatidilcolina y
desoxicolato de sodio, seguidos de la
aplicación posterior de ultrasonido. Surge
entonces la combinación de un tratamiento
farmacológico con un tratamiento físico
para optimizar recursos.
Bases científicas
y su mecanismo de acción
La fosfatidilcolina es un glicerofosfolípido,
sintetizado a partir del glicerol. Es una
sustancia presente en todas las membranas
celulares, compuesta de colina, fosfato y
dos ácidos grasos.
Es un agente tensioactivo natural.
Este producto es viscoso y debe ser
combinado
con desoxicolato de sodio
para solubilizarlo y crear una fórmula
inyectable.
La mayoría de las fórmulas contiene entre
el 2 y el 4 % de desoxicolato de sodio.
Una pequeña cantidad de alcohol
bencílico es necesaria para preservar la
fórmula.
El desoxicolato de sodio es un ácido biliar
que actúa como detergente para la emulsión
de las grasas.
Tiene efecto sobre las membranas celulares,
comportándose como un detergente
amónico a concentraciones bajas (1%), por
lo que se usa para remover membranas.
Cuando se utilizan estos fármacos en forma
conjunta se ven amplificados sus efectos
destructivos, así como también la aparición
de algunos efectos colaterales.
Estudios experimentales en conejos
demostraron que la grasa inyectada
con fosfatidilcolina, verdaderamente,
era destruida en el sitio; sumado a esto,
estudios histopatológicos muestran que la
acción es localizada.
Se realizaron biopsias con tinciones de
hematoxilina-eosina y tricrómico especial
para ver colágeno, comparando zonas no
tratadas y otras tratadas.
Las zonas no tratadas en la cercanía
presentaban arquitectura adiposa normal,
no existía disrupción de la membrana
adipocitaria, inflamación o cicatrices.
El área tratada, en cambio, se mostraba
diferente: ruptura de la membrana
adipocitaria, inflamación focal y bandas de
colágeno alineadas.
Esto sugería diferentes y posibles
mecanismos de acción:
1. Ruptura de membrana, causando la
apoptosis del adipocito.
2. Transporte de triglicéridos y ácidos
grasos afuera del adipocito.
3. Inflamación local que causa retracción de
tejido local posteriormente.
4. Formación de neocolágeno en dermis
basal y plano subdérmico, que causa
caracteres de menor laxitud de la piel.
Existen varios puntos todavía no aclarados
relacionados con el mecanismo de acción.
Dentro de las hipótesis posibles:
1. La fosfatidilcolina, ayudada por el
efecto detergente del desoxicolato de
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