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Manual Práctico de Medicina Estética
adiposidad, es importante recordar la
influencia genética de ésta, la intervención
de factores relacionados con la alimentación,
el gasto metabólico y la influencia tan
amplia de pasos en los cuales intervienen
neurotransmisores, hormonas, receptores
de membranas y enzimas. Debemos
destacar desde el punto de vista práctico
y a fines de decidir el tratamiento de la
adiposidad que los procesos de lipólisis y
lipogénesis ocurren en forma continua y
combinada, produciéndose la activación
de una de estas dos vías enzimáticas de
acuerdo con factores antes mencionados, a
los cuales se suman una serie de factores a
tener en cuenta:
• Insuficiencia circulatoria del área que
favorece la lipogénesis.
• La densidad poblacional de receptores
catecolaminérgicos.
• Distribución regional de la grasa.
La insuficiencia circulatoria determina
una éxtasis circulatoria que estimula la
lipogénesis, factor que fue comprobado con
ecografías de tejido adiposo combinadas
con ecodoppler, en las que se veía que el
sitio de la adiposidad presentaba áreas
con una ecogenicidad diferente y que
correspondieron a la presencia de edema
interadipocitario.Porlo tanto, es importante
considerar que si se quiere disminuir un
área localizada, el estímulo circulatorio es
importante.
La densidad poblacional de receptores
catecolaminérgicos también es un factor
influyente. Las catecolaminas difiere según
el adrenorreceptor con el que interactúan:
ejercen su efecto estimulante lipolítico
sobre los receptores beta y producen un
efecto antilipolítico al estimular el receptor
alfa. Los receptores beta predominan en
el tejido omental visceral, los alfa 2 en
el tejido subcutáneo femoroglúteo. Esta
variación en la actividad del alfa receptor
en el sexo femenino, sumada a mayor
actividad de la lipoproteinlipasa, permite
comprender el metabolismo de esta regióla,
predominantemente lipogénico.
Características del tejido adiposo
femoroglúteo:
• Metabolismo estable.
• Mayor número de receptores alfa 2.
• Actividad de la LPL aumentada.
• Adipocitos de mayor tamaño, adiposidad
de tipo hiperplásico.
• No insulinorresistente.
• Dependiente de hormonas sexuales.
La distribución regional de la grasa es
un rasgo muy marcado del dimorfismo
sexual.
Siguiendo a Bouchard, sabemos de
la existencia de 4 tipos diferentes de
obesidad:
• Tipo I: Generalizada.
• Tipo II: Androide.
• Tipo III: Visceral.
• Tipo IV: Ginoide.
Pero hoy en día la mujer ha reciefinido esta
clasificación, presentando como motivo de
consulta adiposidades en diferentes sitios,
que la obligan a tratarlas, para mantener
una imagen corporal aceptada por el medio.
Entonces surgen motivos de consulta por
adiposidad en:
• Flancos.
• Región infraescapular.
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