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Manual Práctico de Medicina Estética
toxicidad dependiente de la dosis. Durante
el peeling del cuello se deben respetar las
siguientes recomendaciones: no colocar un
apósito impermeable, aplicar lentamente
la solución, evitar los movimientos que
puedan provocar cicatrices residuales
después del peeling, evitar la maceración
en los pliegues del cuello porque aumenta
el riesgo de sobreexfoliación (overpeeling);
aplicar fenol en la piel del cuello el día
posterior al del tratamiento facial para
evitar la saturación de los procesos de
metabolismo y eliminación del fenol. El
objetivo principal consiste en prevenir
complicaciones.
• Exposición solar: el paciente debe evitar
la exposición al sol durante dos o tres meses
después del peeling.
Las fo rm u la cio n es inestables
Existen formulaciones diferentes de las
cuales la más conocida es la fórmula de
Baker-Gordon.
La fórmula de Baker es una solución
inestable que requiere una preparación
extemporánea por parte del médico.
Este inconveniente aumenta el riesgo
de error y explica muchas de las
complicaciones asociadas por las
diferencias de concentración de la solución
en las distintas regiones del recipiente que
la contiene.
Es importante agitar permanentemente
la solución durante su utilización. La
formulación de Baker es potente y
puede provocar hipopigmentaciones,
despigmentaciones totales y permanentes,
cicatrices, etc.
Las fo rm u la cio n es estables
1- Fórmula de Litton
La fórmula de Litton es más estable y se
puede conservar durante varios años. Sin
embargo, el modo de preparación es complejo
y la solución debe ser preparada por un
buen farmacéutico en una sala debidamente
ventilada. La fórmula de Litton es menos
eficaz que la fórmula de Baker y también es
potencialmente tóxica (toxicidad cardíaca,
hepática y renal). En las formulaciones más
modernas se logró "domesticar" al fenol y
reducir la toxicidad sistémica asociada con
este compuesto. Estas formulaciones son
oleosas, lo que disminuye la velocidad de
penetración del ácido fénico a través de la
piel y prolonga el tiempo disponible para
que actúen los mecanismos metabólicos
de sulfoconjugación y glucuroconjugación
destinados a oxidar y eliminar al fenol. No
obstante, cualquier formulación que contenga
fenol requiere una manipulación cautelosa
y no se debe creer ciegamente en supuestas
formulaciones de fenol "enzimáticas" (una
enzima es una proteína, y tanto el fenol como
el TCA inducen una coagulación inmediata
de las proteínas); "autobloqueantes" (el
fenol es siempre autobloqueante por la
asociación con las proteínas que coagula; de
esta manera se forma un coagulado fenol /
proteína sin el cual el fenol sería ineficaz);
"totalmente atóxicas" (el fenol posee un
cierto grado de toxicidad intrínseca; si una
formulación fenolada es atóxica significa
que la cantidad de fenol que contiene
es mínima o nula); a pesar de ello, es
posible disminuir la toxicidad del fenol;
"estabilizadas" (en principio, toda solución
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