kupdf.net_manual-practico-medicina-estetica

Peelings
sine qua non para la realización de un
peeling con fenol.
En efecto, el fenol no se debe aplicar a una
velocidad mayor que, la que puede ser
metabolizado y eliminado.
Contraindicaciones absolutas. Diabetes
insulinodependiente: este trastorno
es una contraindicación absoluta. La
diabetes aumenta significativamente
el riesgo de infección y los trastornos
vasculares asociados determinan que las
complicaciones y las reacciones adversas
sean sumamente probables.
El herpes florido es otra contraindicación
absoluta para el peeling con fenol. En
pacientes con antecedentes de episodios
herpéticos está indicado un tratamiento
preventivo. Cardiopatía preexistente:
evidentemente, el peeling con fenol
está contraindicado en pacientes con
antecedentes recientes de infarto
miocárdico. El antecedente de cardiopatía
en un pasado más remoto no se
relacionó en forma inequívoca con una
incidencia aumentada de complicaciones
cardiovasculares después de un peeling
con fenol. Nefropatía o hepatopatía
preexistentes: la insuficiencia hepática o la
insuficiencia renal aumentan el riesgo de
toxicidad en la medida en que interfieren
con el metabolismo y la eliminación
normales del fenol.
P recauciones
Pacientes de piel oscura: existe el riesgo
de una línea de demarcación demasiado
/»
visible. Por este motivo se recomienda
utilizar fenol solamente en personas con
fototipos cutáneos 1 a 4 (y no en pacientes
con fototipos 5 y 6).
• Uso de estrógenos y/o progestágenos:
en estos casos es importante vigilar la
aparición de un efecto rebote pigmentario
exacerbado por estas hormonas en pacientes
predispuestos.
• Deficiencia intelectual: el paciente debe
ser capaz de comprender los fundamentos
y las limitaciones de un peeling profundo
y de cumplir con las prescripciones
estrictas antes y después del peeling.
La presencia de defectos cognitivos
que impidan la comprensión de estos
conceptos contraindica absolutamente
todo acto estético que exija la colaboración
del paciente y con mayor razón un peeling
profundo.
• Ectropión-entropión: el fenol se puede
aplicar hasta el límite de las pestañas
del párpado inferior y hasta el tarso del
párpado superior, pero en estos casos el
médico deberá evaluar el riesgo asociado
de ectropión (o entropión). Si la reacción
inflamatoria postpeeling es muy intensa
y hace pensar en la posibilidad de una
evolución hacia estos trastornos se deben
realizar masajes con una pomada con
corticoides dos veces por día en un sentido
único extendiendo la piel palpebral para
prevenir una retracción del párpado.
• El peeling del cuello: el peeling con fenol
generalmente está dirigido exclusivamente
a lapiel del rostro. La piel del resto del cuerpo
se puede tratar mediante otros métodos.
Algunos autores dejan transcurrir algunos
días entre el peeling facial y el peeling del
cuello con fenol para reducir el riesgo de
23