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Celulitis
de amplia extensión. Las contraindicaciones
de esta metodología son las infecciones
cercanas a la zona, cicatrización anómala y
enfermedades de la coagulación.
El hematoma posterior al procedimiento,
al igual que las equimosis y sufusiones,
no deben ser considerados como
complicaciones, ya que sin este efecto
que nosotros mismos provocamos no hay
resultados.
Las verdaderas complicaciones que
pueden presentarse son infección,
hiperpigmentación, cicatrización anormal,
hiperestesias o hipoestesias que remiten
habitualmente en pocas semanas, aunque
en ciertos casos pueden mantenerse por
varios meses.
De rutina solicitamos un coagulograma,
al igual que en todos los procedimientos
invasivos, aunque lo sean de forma
mínima, y aconsejamos la administración
de una antibioticoterapia de amplio
espectro inmediatamente finalizado el
procedimiento. Los analgésicos (menos
aspirina) se prescribirán en caso de ser
necesario.
Luego de fotografiar y marcar las lesiones a
tratar, se realiza la desinfección quirúrgica
de la zona y posteriormente se realiza la
anestesia local con lidocaína sin epinefrina
en el interior de la lesión crateriforme y
también a dos centímetros donde se hace
un botón anestésico para la entrada de la
aguja.
Se procede entonces a seccionar las
retináculas cutis con unas agujas
tribiseladas BD18G o un bisturí en hoz. Una
vez entrada la aguja en 45°, repetidamente
se superficializa hasta los 15° y se vuelve
a profundizar hasta los 45°, siempre con
movimientos de disecación.
Esta maniobra se repite tantas veces
hasta que se perciba la formación de una
importante colección hemática, luego se
comprime manualmente la zona por 10
minutos y se colocan telas adhesivas que la
compriman la zona por cinco días.
La paciente debe salir de la consulta con
una calza elástica compresiva la debe
mantener a tiempo completo por tres
semanas. Los controles se realizarán a las
72 horas posteriores al procedimiento, y se
repetirán a los 7, 15, 30 y 60 días, tiempo
en que generalmente se observan los
resultados obtenidos.
E n d o láser
Se basa en el uso de las propiedades del
láser a diodo GaAr de 808 nm, para actuar
a nivel de la dermis y la hipodermis; se
realiza en la consulta.
Uno de los equipos más utilizados para este
fin es el Eufoton, desarrollado en Italia, y el
esquema terapéutico consta de dos fases: la
primera interna, de láser endohipodérmico,
y la segunda por vía externa.
Los objetivos buscados con esta metodología
en la primera fase son los producidos
fundamentalmente a través del calor,
producto de la acción de los rayos fotónicos
difusos que logran destruir las retináculas
o los tabiques fibrosos, estimulación
directa fibroblástica para inducir a la
neocolagenésis de tipo 3 y producir una
lisis térmica de los adipocitos.
Este método no debe confundirse con la
lipoescultura láser, que además requiere un