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Manual Práctico de Medicina Estética
ni otras complicaciones. Además, para
que la vasodilatación periférica provoque
síntomas con el paciente acostado debería
ser muy pronunciada. Por otra parte, la
medición de la presión arterial durante
la fase sintomática no reveló un grado
de hipotensión suficiente para explicar
el vértigo. Es más probable que estos
síntomas sean un reflejo de la toxicidad del
resorcinol, pero afortunadamente remiten
con rapidez. No olvidemos que la resorcina
es un difenol que es metabolizado y
eliminado por las mismas vías que el ácido
fénico. La aplicación de pasta de Unna y,
principalmente, de solución de Jessner
sobre superficies extensas teóricamente
podría provocar las complicaciones
tradicionalmente asociadas con el fenol.
Si bien la toxicidad de la resorcina es 40
veces menor que la del fenol, se debe tener
presente que la pasta de Unna contiene 40
gramos de resorcina, es decir, el equivalente
a 1 g de fenol. Además, la precaución de
aplicar lentamente (en el curso de una hora)
recomendada para el fenol generalmente
no es respetada con la resorcina.Las
complicaciones cardiovasculares se
manifiestan cuando la superficie cutánea
tratada con fenol supera la mitad del
rostro. La solución de Baker contiene 3 mi
de fenol USP al 88%. Esta concentración
corresponde aproximadamente a 2,5 g
de fenol, de los cuales como máximo 2 g
se aplican sobre la piel. En consecuencia,
el tratamiento de la mitad del rostro
requiere un gramo de fenol que puede
desencadenar arritmias si se lo aplica con
rapidez.' La resorcina es una molécula
pequeña que se absorbe fácilmente a través
de los capilares. La aplicación rápida de
una capa espesa y caliente de resorcina
puede acompañarse de la absorción de
una cantidad considerable del compuesto
hacia la circulación sanguínea y provocar
manifestaciones tóxicas neurológicas y
cardiovasculares. Estos factores determinan
que el tratamiento de la superficie facial esté
exento de riesgos mayores, pero si la región
a tratar es extensa, es imperativo dividir
el tratamiento en varios procedimientos
separados. Arouette comunicó "un caso
clínico inédito en el cual la aplicación de
pasta de Unna sobre una superficie muy
extensa indujo un coma de algunas horas
de duración que remitió completamente
sin dejar secuelas".
Peelings profundos
Los peelings profundos generalmente se
realizan con TCA concentrado si son focales
o con fenol si son locales o de la totalidad del
rostro (full face). La experiencia muestra que
el peeling profundo con TCA de la totalidad
del rostro es más difícil de controlar que el
procedimiento con las fórmulas de fenol
más recientes. En los peelings de la totalidad
del rostro se recomienda no utilizar TCA
en una concentración superior al 25-30%
(P/P) para prevenir los efectos secundarios
locales más graves. Por otra parte, la mayor
experiencia adquirida con los peelings
full face con fenol y el desarrollo de
formulaciones destinadas a procedimientos
locales permitieron que estas técnicas sean
más utilizadas por médicos con experiencia
en lugar de limitarse exclusivamente a unos
pocos centros especializados. Por último,
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