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Celulitis
posteriores a la aplicación son de orden local:
dolor, ardor, eritema, equimosis y edema. Este
último puede durar de una a dos semanas,
lo que depende en parte de la cantidad y
modo de aplicación. Está contraindicado en
casos de alergia a uno de los componentes
de la fórmula, embarazo y lesiones cutáneas
vecinas.
Terapéutica kinésica
y fisiátrica
D renaje linfático m anual (D LM )
El edema es otro de los signos que se repiten
en mayor o menor proporción, en todas
las formas clínicas, es decir que debemos
tratarlo sistemáticamente.Por otra parte,
sabemos que el sistema linfático responde
a estímulos externos, por lo tanto el DLM
es uno de los elementos terapéuticos
indispensables en el tratamiento de la
celulitis. El drenaje linfático manual es una
técnica especial de masaje que se practica
mediante maniobras específicas basadas en
movimientos de bombeo logrados a través
de presiones suaves, rítmicas y repetidas,
ejecutadas en el sentido de la circulación
linfática hacia los colectores próximos.
El objetivo es estimular la llegada de la
linfa desde el tejido intersticial al sistema
linfático y, posteriormente, favorecer
el flujo de la linfa hacia los colectores y
grupos ganglionares, con la función de
reducir los edemas y eliminar los desechos
tisulares. Se realiza primero preparando los
centros ganglionares, favoreciendo el pasaje
linfático intranodal, luego continúa con la
recuperación del contenido hidroproteico
del espacio intersticial y finaliza con la
movilización de la linfa intravascular hacia
el centro ganglionar vecino más próximo.
Existen tres técnicas científicamente aceptadas
y que han conformado tres diferentes
escuelas: la de Vodder, la de Leduc y la de
Fóldi; las tres persiguen el mismo objetivo
■pero lo hacen con distintos esquemas. La
del alemán Vodder fue descripta en los años 30 y
emplea tres movimientos básicos que imitan
el proceso normal del flujo linfático, llenando
los vasos y abriendo las válvulas al desplazar
la piel con la fricción. El primer movimiento
se basa en realizar momentos suaves con los
cuatro dedos extendidos que excluyen al
pulg'ar, el segundo es circular se realiza con el
pulgar ,y el tercer movimiento es de bombeo,
y combina los dos anteriores provocando un
movimiento espirativo con el hueco de la
mano y los dedos.
La del belga Leduc se conoce en los años 70
y describe dos maniobras la primera es la
denominada de evacuación, trabaja sobre
los vasos linfáticos colectores vaciándolos
y se realiza en dirección proximaldistal.
La segunda maniobra, llamada de
reabsorción, facilita la entrada del líquido
intersticial dentro de los linfáticos iniciales
e inmediatamente después la linfa se dirige
a los colectores, se realiza en dirección
distal-proximal. La de los alemanes
Michael y Ethel Fóldi, se presenta en los
60 con el nombre de terapia descongestiva
compleja del linfedema y es la más
aceptada y utilizada por los flebolinfólogos
del mundo.
En la actualidad, existe una coincidencia en
los valores de la presión a ejercer: ésta debe
ser de 40 mm de Hg, porque por encima
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