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Los láseres
de complicaciones). Como la gran mayoría
de estas plataformas son muy modernas,
los avances tecnológicos están a la orden
del día. Ahora muchas de ellas vienen
con softwares y procesadores capaces
de calcular fluencias, pases y demás
parámetros, pero que no pueden suplir
la absoluta obligación del profesional de
saber manejarlos.
C om plicaciones y efectos adversos.
Existen muchas plataformas con
características muy diferentes en el mercado.
Como consecuencia de esta diversidad, hay
efectos adversos que son comunes a todas
las plataformas, como: edema, eritema, piel
reseca, prurito, costras, quemaduras leves,
hipopigmentaciones, hiperpigmentaciones,
y otros, que aparecen con mayor incidencia en
una u otra plataforma, como: cicatrizaciones
anómalas (hipertróficas, queloides),
sangrados, púrpuras, empeoramientos
de lesiones pigmentadas o tatuajes,
quemaduras severas, vesiculaciones,
infecciones bacterianas, acné, dermatitis,
eczemas, reactivaciones herpéticas,
ectropión. A mayor grado de ablación y
a mayor penetración, mayor número y
gravedad de efectos adversos.
Tratam iento de las com plicaciones
La mayoría de las complicaciones son
pasibles de prevenirse. De la pequeña
cantidad que de todos modos aparece, casi
todas serán leves y de carácter transitorio.
Existen muchos protocolos para tratarlas
que, como siempre, responden a los
principios básicos que rigen a toda la
medicina:
Prurito: corticoides
Eritema persistente (complicación más
frecuente): corticoides
Infección: profilaxis, cura abierta y
antibioticoterapia.
Hiperpigmentación temporal: ácido
retinoico 0,05% e hidroquinona.
Hipopigmentación: prevención.
Cicatrización anómala (hipertróficas,
queloides): corticoides intralesionales.
P reparación y cuidados
postratam iento
Es evidente que la mejor manera de tratar
una complicación es evitarla. Para ello, no
sólo es importante dominar la técnica de
tratamiento, sino también preparar la piel
del paciente y ser dedicado en su cuidado
durante el posoperatorio. Se debe preparar
la piel del paciente con un mínimo de 20
días de antelación. Hay autores, y según el
paciente, que abogan por 45 y hasta 60 días.
En primer lugar, la preparación y el riesgo
posoperatorio son diferentes según se
utilicen plataformas ablativas, fracciónales
o no ablativas. De todas maneras ciertas
cuestiones son comunes a todas ellas:
1. Despigmentación. Es importantísimo el
uso de preparaciones tópicas: las de ácido
glicólico al 10% dan muy buenos resultados
(acompañadas según el paciente con ácido
kójico, ácido fítico o hidroquinona 2%).
Existen múltiples protocolos, otro ejemplo:
ácido retinoico 0,05%, hidrocortisona 2% y
arbutina.
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