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Los láseres
es ideal para el tratamiento de lesiones
superficiales, el láser de COz es capaz
de penetrar profundamente en la piel
(dermis papilar), lo que lo hace ideal para
remodelar el colágeno por efecto térmico.
Este "modelado" es mayor que el obtenido
con el láser Er:YAG, aunque también lo es
la frecuencia con la que aparecen los efectos
adversos. Los pulsos que pueden generar
son cortos y, según el equipo, pueden ser
de diferente duración aunque siempre
menores a 1.000 microsegundos, para
evitar el daño de los tejidos circundantes
(fototermólisis selectiva). No hay consenso
en el mejor modo de su utilización ni en
los protocolos de tratamiento ideales para
todas las patologías. Cada autor trabaja con
diferentes parámetros técnicos, número de
pases, orden anatómico, etc.
Además, y para complicar más aún la
situación, existen en el mercado gran
cantidad de variantes respecto de las
características técnicas de este tipo de
plataformas (ablativas): CO, de emisión
continuada con dispositivos que los hacen
"símil pulsados", CO^ de emisión pulsada o
súper pulsada, mixtos (emisión en la misma
plataforma de CQ, y Er:YAG) y Erbio-
Itrio Aluminum Garnet (no confundir con
Er:Glass, que no es una plataforma ablativa).
En condiciones generales, se acepta que
el Er:YAG tiene muy buenos resultados
para el tratamiento del fotoenvejecimiento
cutáneo y de las arrugas discretas o de baja
graduación. A diferencia del láser de COz,
el Er:YAG no previene el sangrado durante
la intervención, pero, como además tiene
una menor tasa de aparición de efectos
adversos y puede utilizarse con pacientes
de fototipos cutáneos más altos según la
clasificación de Fitzpatrick, suele ser la
plataforma de elección para este tipo de
intervenciones.
No obstante, cuando lo que se busca es
un verdadero remodelado del colágeno,
'una notable mejoría de las arrugas y del
aspecto general del rostro del paciente, las
plataformas de CQ, de emisión pulsada
serán las de elección.
De las diferentes propiedades de estas dos
emisiones surgió la idea de sumarlas en
una misma plataforma: la posibilidad del
remodelado del colágeno y coagulación
que aporta el CO, y la mejor capacidad de
recuperación y menor agresión del Er:YAG.
Lamentablemente, los resultados no han
sido del todo estimulantes.
N o ablativos
En general se aceptan dos hechos respecto
de las plataformas no ablativas para
los tratamientos de resurfacing: a) la
tasa de incidencia de efectos adversos
y complicaciones es la menor y b) los
resultados suelen ser discretos. Los
resultados y la tasa de efectos adversos de
este láser se corresponden con los de su
segmento (no ablativos). No obstante, esta
plataforma es interesante ya que tiene la
particularidad de poder acoplar lentes de
diferentes colores (no confundir con las
plataformas de emisión por colorantes) para
emitir a diferentes longitudes de onda. Así,
a las clásicas características de las longitudes
de 1.064 nm y de 532 nm (que son las que
utilizamos para el resurfacing), se agregan
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