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Peelings
más superficialmente en otras. Por lo tanto,
existe un riesgo considerable de que se
sobrepase localmente el efecto óptimo. Por
estos motivos, una solución ideal de TCA
debería ser saponificada, estabilizada y
coadyuvada para que su penetración sea
uniforme. El TCA en solución acuosa simple
no ha sido estabilizado ni coadyuvado.
2. Blue Peel (BP)
a. Fórmula del peeling.
El BP está compuesto por TCA, saponinas
y un colorante azul cuya función principal
es la de facilitar su identificación por parte
del médico cuando aplique el producto
uniformemente sobre la piel. El médico
solicita el TCA a un farmacéutico y según la
cantidad agregada a la solución básica (Blue
base) la concentración de TCA será del 15%
o del 20% (P/V). La caja de presentación
contiene tubos de Blue base y se considera
que el contenido de un tubo equivale a "una
capa". Un peeling completo puede requerir
hasta cuatro tubos de Blue base.
b. Indicaciones.
El BP se puede aplicar como un exfoliante
simple o como un peeling de profundidad
intermedia según la cantidad de tubos
utilizados. La aplicación de una cantidad
suficiente de capas puede determinar que
el peeling llegue hasta la dermis reticular.
Las indicaciones propuestas comprenden
la "restauración de la salud de la piel" y el
"control del color de la piel."
c. Técnica.
És esencial una preparación meticulosa de
la piel durante las tres semanas previas a la
aplicación de BP. Esta preparación tiene por
objetivo uniformar el espesor de la capa córnea,
estimular la proliferación de queratinocitos
e inhibir la actividad de los melanocitos
para evitar los rebotes pigmentarios que de
otro modo serían sumamente frecuentes.
Antes del peeling se limpia y desengrasa la
piel y luego se aplica la cantidad de capas
que se considere necesaria en cada caso.
Para simplificar, se debe aplicar una
solución al 15% sobre la piel delgada y seca
y una solución al 20% sobre la piel espesa
y grasa. En efecto, la piel delgada y seca
es más permeable al ácido. Los niveles de
penetración mencionados a continuación son
teóricos y se deben considerar en relación con
el aspecto clínico de la piel. Una capa (un tubo
de Blue base + TCA) provoca la exfoliación
del estrato córneo, dos capas inducen la
desepidermización hasta la capa basal de la
epidermis, tres capas permiten llegar hasta
la dermis papilar y cuatro capas permiten
llegar hasta la dermis reticular (en principio
solamente hasta su parte superior). El color
azul claro inicial se torna progresivamente
más oscuro, luego se agrega un frosting de
color blanco rosado mezclado con el color
azul y por último el color rosa desaparece
debido a la coagulación de los pequeños
vasos sanguíneos de la dermis papilar
inducida por el TCA. Después del peeling es
indispensable un tratamiento cosmecéutico
a domicilio con una combinación de cremas
vitaminadas, compuestos antioxidantes y
cremas antitirosinasas para prevenir los
rebotes pigmentarios.
d. Resultados.
Cuanto más profundo es el peeling más
notables serán los resultados. Una capa