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Manual Práctico de Medicina Estética
que, si bien la técnica básica es superficial, la
repetición rápida una vez por semana permite
obtener un peeling, cuyos resultados son
comparables a los de un peeling intermedio.
Este enfoque también se puede utilizar
para obtener un peeling de profundidad
intermedia hasta la dermis papilar.
Peelings intermedios
La sustancia utilizada con mayor frecuencia
para realizar peelings de profundidad
intermedia es el TCA. En el pasado también
tuvo su momento de gloria la resorcina en
la forma de pasta de Unna. Los peelings
intermedios no eliminan definitivamente
las arrugas, atenúan las arrugas finas y no
ejercen ningún efecto sobre los pliegues
cutáneos.
Á cido triclor o acético
1. Ácido tricloroacético en solución
acuosa simple
Este tipo de solución (TCA en agua) ha sido
abandonado progresivamente debido al
riesgo asociado con los errores de preparación
y las dificultades para su aplicación.
En efecto, Trauchessec y Vergereau
llamaron la atención acerca del siguiente
inconveniente: existen por lo menos tres
relaciones distintas que pueden emplearse
para expresar la concentración de las
soluciones para peelings: peso/peso (P/P),
peso/volumen (P/V) y peso más volumen
(P+V). La agresividad de la solución final
será completamente diferente según el tipo
de relación utilizada. El ejemplo típico del
riesgo asociado está representado por un
artículo cuyo autor menciona la aplicación
de una solución de TCA al 40% sin explicar
el tipo de relación utilizada para el cálculo.
Continuando con este ejemplo:
Si la relación fuese P/P el autor se estaría
refiriendo a una solución que coiatiene 40
gramos de cristales de TCA en 60 gramos
de agua para un volumen inferior a lOOml.
Si la relación fuese P/V el autor se estaría
refiriendo a una solución con un volumen
total de 100 mi en la que se diluirían 40
gramos de cristales de TCA. Esta solución
será menos potente que la anterior.
Si la relación fuese P+V el autor se estaría
refiriendo a una solución con 40 gramos
de cristales de TCA a los que se habría
agregado un volumen de 100 mi de agua.
Esta última solución será la más débil de
las tres.
El problema aparece cuando el autor de un
artículo científico notifica su técnica y sus
resultados utilizando un peeling con "TCA
al 40%". El farmacéutico del autor puede
entender que se trata de una solución al
40% en P+V, mientras que el farmacéutico
del lector puede entender que se trata de
una preparación al 40% P/P. Con la primera
de estas soluciones se obtendrán resultados
satisfactorios, mientras que con la segunda
surgirán complicaciones. Además, una
solución acuosa de TCA no es totalmente
estable y la concentración de ácido varía
en las distintas zonas del frasco que la
contiene. En consecuencia, la concentración
de la solución será diferente según el lugar
en el que se la aspire con la aguja. El TCA
en solución acuosa no siempre se distribuye
de manera uniforme sobre la piel y penetra
más profundamente en algunas zonas y
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