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Peelings
D. Seguridad
Los efectos de la solución de jessner se
manifiestan progresivamente capa tras capa, lo
que garantiza un peeling dermatológicamente
seguro. No obstante ello, durante la aplicación
sobre zonas extensas se debe tener presente
el riesgo de reabsorción de los componentes
potencialmente tóxicos de la solución
(resorcina y ácido salicflico), algunas de cuyas
vías de degradación metabólica hepática y
renal son las mismas que las del fenol.
E. Indicaciones
Revitalización del color de la piel,
atenuación de hiperpigmentaciones
superficiales, disminución transitoria de
las arrugas finas, tratamiento del acné no
infeccioso.
F. Protocolo de aplicación
En teoría, cada capa aplicada profundiza
el peeling, pero en la práctica es difícil
obtener un resultado homogéneo. Se
aplica una primera capa uniforme sobre
la superficie a tratar independientemente
del método de aplicación seleccionado
(pincel, lrisopo de algodón, torunda de
algodón, compresas de gasa, etc.). Durante
el procedimiento el paciente debe ser
ventilado con un ventilador portátil o con
un abanico para disipar los vapores de
olor desagradable. La solución de Jessner
tarda 4 a 5 minutos en actuar, de modo que
las distintas capas deben estar separadas
por un intervalo de esta duración. La
primera capa (o las primeras capas) induce
meramente un eritema. Las aplicaciones
ulteriores inducen un eritema más
pronunciado y más ¡ n tenso y la aparición
de zonas puntuales de blanqueamiento
asociadas con una sensación de dolor.
Esta sensación persiste entre 15 minutos
y algunas horas. La aplicación de nuevas
capas sigue profundizando el efecto de la
solución de jessner: el eritema se intensifica
y el blanqueamiento se extiende sobre una
gran parte de la superficie tratada. En estos
casos la descamación será más marcada y
más prolongada. El peeling con solución
de Jessner se debe repetir dos veces por
mes durante varios meses.
G. Precauciones
Prueba de sensibilidad previa en la región
retroauricular para evaluar una posible
alergia a la resorcina. El embarazo es una
contraindicación absoluta. El herpes se
puede prevenir con valaciclovir.
H. Resultados
Los resultados de los peelings superficiales
son relativamente decepcionantes si se
tienen en cuenta los riesgos asociados
(alergia, salicilismo, toxicidad), la
necesidad de repetir el tratamiento y la
descamación visible y si se los compara con
los obtenidos con los AHA o con el peeling
muy superficial con TCA.
TCA
El ácido tricloroacético también se puede
utilizar para peelings superficiales. La
utilización de Easy TCA (ver más adelante)
hasta generar puntos de blanqueamiento
permite un peeling que llega exactamente
a la capa basal de la epidermis, mientras
que la repetición de este método cuatro o
cinco veces estimula la piel de tal manera
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