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Manual Práctico de Medicina Estética
PM M A (P olim etilm etacrilato)
Lemperle desarrolló su uso cosmético y fue
aprobado por la FDA en febrero del 2003. Su
uso data de muchos años en traumatología
y odontología.
Está compuesto por microesferas de 40
micrones de diámetro, que al tener un
tamaño mayor que los macrófagos no
permiten su reabsorción, y solamente
desaparece el vehículo excipiente con el
paso del tiempo.
Es un material sintético, inerte y
biocómpatible. Prácticamente no presenta
reacciones alérgicas (salvo cuando este
producto se combina con colágeno).
Con este material de implante se pueden
restaurar volúmenes.
Una vez implantado se suceden una serie
de reacciones histológicas desde la llegada
de neutrófilos al inicio, hasta comenzar a
formarse los depósitos de colágeno a las 6
semanas.
A los 6 meses se estabiliza la migración
celular en la región.
Las microesferas son lisas, sin cargas
eléctricas, y son encapsuladas por las fibras
colágenas. Por lo tanto, es un implante que
no migra.
En labios se suele usar PMMA al 2%.
Se utiliza la anestesia tópica o troncular y la
forma de implantarlo es en retrógrada, con
delicado control en la cantidad inoculada
así como en la distribución del producto.
Con los dedos del operador se evita la
dispersión del producto, limitando la zona
a implantar.
Se realiza un modelado enérgico para evitar
la formación de nodulos.
La aguja utilizada es la de 27 G. Se coloca al
final frío local, y se suele indicar analgésico
las primeras 4 horas; hay quienes indican
cefalosporinas de primera generación
durante 4 días.
Im plantes sólidos no reabsorbióles
El polietrafluoroetileno expandido se utiliza
desde 1985. Es un implante permanente
pero que puede ser removido.
Fueron aprobados por la FDA para su uso
cosmético.
Dentro de las desventajas que pueden
presentar los diferentes tipos, se
encuentran:
• Extrusión.
• Implante que sea palpable.
Se pueden elegir los espesores de las bandas
a utilizar: 2, 3 y 3, 5 mm; son flexibles y
permiten obtener el volumen deseado.
La banda más delgada se acompaña con
una aguja larga de punta triangular.
Se introduce la aguja perpendicularmente
al plano de la comisura (luego de ubicarla
tangencialmente, se tuneliza el labio de
punta a punta, ya sea a través del orbicular
o entre éste y la piel o la mucosa).
La banda queda entonces cortada en estos
dos extremos al ras de la piel y el labio
queda apretado.
Esta maniobra permite, en el momento de
desajustar, un despliegue estrictamente
subcutáneo del hilo, con una colocación
profunda en los extremos.
Todo contacto posterior1con la superficie
cutánea podrá significar una reacción
inflamatoria que conducirá a la extrusión
de la banda.
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