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Manual Práctico de Medicina Estética
depende solamente de estas características
químicas sino también de todos los factores
mencionados al principio de este capítulo.
En condiciones de pH idéntico, una
concentración del 70% será más agresiva
que una concentración del 50%, la cual a su
vez será más potente que una concentración
del 25%, y así sucesivamente.
El pKa de una solución ácida es un
concepto importante que representa el pH
de la solución asociado con un equilibrio
entre la forma libre y la forma conjugada
del ácido.
Si el pKa de una solución de ácido glicólico
es de 3,83, cuando la solución de ácido
glicólico tenga un pH de 3,83 contendrá la
misma cantidad de ácido libre activo que
de ácido conjugado inactivo.
Por lo tanto, una solución de AG con pH 4,5
contiene una escasa cantidad de ácido libre y
es mucho menos agresiva que una solución
con un pH de 1,5, en la cual predomina la
fracción libre y activa del AG.
En realidad, una solución de AG con pH
4,5 es 1.000 veces menos ácida que una
solución con pH 1,5. Algunos estudios
mostraron que las soluciones con un pH más
bajo se asociaban con un mayor riesgo de
epidermólisis debido a la aparición rápida
del fenómeno que podría impedir una
neutralización en el momento adecuado.
En consecuencia, el momento de la
neutralización representa la fase más
riesgosa y difícil de un peeling con AHA.
B. Indicaciones principales
Las indicaciones y los resultados posibles
comprenden: acné, pérdida de la tersura
y del brillo cutáneos, piel rugosa, mejoría
de discromías y disqueratosis, mejoría leve
de las queratosis actínicas y seborreicas,
atenuación leve de las arrugas finas (por
efecto del edema), xerosis, ictiosis, eccema,
hiperqueratosis palmoplantar y prevención
del envejecimiento cutáneo. Los AHA
se pueden utilizar en todos los fototipos
cutáneos de Fitzpatrick (1 a 6) y para el
tratamiento de trastornos de las clases 1 o 2
de Glogau. El resultado de un peeling coir
AHA es transitorio y por este motivo estos
tratamientos se conciben en términos de
"peelings seriados".
C. Técnicas de aplicación
En general, la piel debe estar desprovista
de todo maquillaje y debe ser tratada con
un compuesto desinfectante.
Los peelings con AHA invariablemente
se deben considerar como tratamientos
crónicos en los que, exceptuando una
sensación de limpieza e hidratación, la
mejoría clínica recién se percibe después de
varias sesiones terapéuticas. La frecuencia
de las sesiones depende de la reacción de
la piel: algunos tipos de piel toleran una
sesión por semana y otros, como máximo
Toleran una sesión por mes. En este último
caso es muy difícil obtener un resultado
satisfactorio. Los resultados dependen en
gran medida de la calidad de los productos
cosmecéuticos (antiacné, antiefélides,
antienvejecimiento) utilizados para los
cuidados a domicilio y de la regularidad
de su aplicación.
• Solución de AG
El AG líquido se aplica mediante el
método preferido por el médico (hisopo de
algodón, torunda de algodón, gasas, pincel,