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Manual Práctico de Medicina Estética
es de difícil manejo y conlleva potenciales
complicaciones para el paciente.
Fenol en baja concentración
Últimamente se emplea el fenol atenuado
con el que se han obtenido excelentes
resultados blanqueadores. Estos fenoles en
bajas concentraciones pueden utilizarse sin
riesgos de toxicidad. Contraindicaciones:
asma, alergia, broncoespasmos o trastornos
hepáticos. No se han observado efectos
secundarios desagradables: cardiotoxiddad,
nefrotoxicidad, hepatotoxicidad u otros.
No es necesario su uso oclusivo y es
ambulatorio. No requiere anestesia.
Indicaciones:
Fotoenvejecimiento de grado I a IV,
hiperpigmentación (melasma, pigmentaciones
residuales, postinflamatorias), acné de
grados I a IV, inflamatorio, con secuelas,
cicatrizales o pigmentadas, acné profesional,
poiquilodermia de Civatte.
Composición:
Existen en el mercado diferentes versiones
que combinan un fenol del 20% al 30% con
otras sustancias depigmentantes, como
ácido cítrico, ácido glicirretínico, ácido
mandélico, ácido azelaico, ácido kójico,
ácido retinoico y otros.
Estos sets también contienen una crema
con sustancias depigmentantes, como
arbutina, ácido kójico, ácido mandélico,
ácido azelaico, ácido retinoico, ácido
glicirretínico, emblica, uva ursi y bálsamo
del Perú, que se utiliza posteriormente a
la solución con fenol, sin lavar. Algunas
versiones pueden contener además
máscaras o cremas postpeeling.
Técnica de aplicación:
Su técnica es secuencial. Cada paso
continúa con el siguiente sin necesidad de
neutralizar.
Limpieza: para piel sensible o pacientes
medicados (ácido retinoico u otros) usar
solución jabonosa o leche de limpieza
suave. En pacientes sin tratamiento previo,
desengrasar con alcohol y acetona.
Aplicar sobre la piel la solución con fenol
y dejar actuar de acuerdo con el tiempo
indicado entre 3 y 15 minutos.
Sin lavar, aplicar sobre la piel la crema
con los productos depigmentantes y
dejar actuar, según las indicaciones del
fabricante, entre 30 minutos y 3 horas.
Posteriormente el paciente lo retirará sólo
con agua y se podrá aplicar una crema
antiinflamatoria que se dejará actuar por 6
horas (o más).
Evolución:
Entre las 24 y 48 horas aparece una
descamación en película fina, sin cambios
de color, que dura 3 a 4 días, sin necesidad
que el paciente se recluya. Pueden indicarse
cremas hidratantes y antiinflamatorias, no
corticoides; protector solar.
Comentario:
El tratamiento de las hiperpigmentaciones,
cualquiera sea su causa, requiere estrecha
colaboración médico-paciente para obtener
resultados efectivos y duraderos. Está
indicada la búsqueda de productos que
actúen a diferentes niveles en el proceso de
melanización.
Está comprobado el efecto beneficioso de
los peeelings superficiales.
Una vez mejorada la afección deben
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