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Manual Práctico de Medicina Estética
demanda estricto control de los cambios que
aparecen en la piel durante la aplicación.
Técnica de aplicación
Desengrasar con loción prepeeling,
alcohol o acetona. Antes de aplicar tener
los neutralizantes listos. El ácido debe ser
neutralizado por un alcalino para terminar
su efecto. El agua lo diluye pero no lo
neutraliza. Nosotros utilizamos leche de
magnesia sin sabor. Suele usarse una loción
neutralizante o una loción de bicarbonato
al 10-15% (Neostrata). Al usar bicarbonato
aparece espuma, y debe aplicarse hasta
que ésta desaparezca. Como es una
reacción exotérmica, aumenta el calor y el
enrojecimiento. Luego debe lavarse con
agua fría.
La aplicación se hace con pincel, hisopo o
gasa. En la cara se hace en forma rápida.
Debe aplicarse en toda la superficie en
15-20 segundos. Controlar la aparición de
manchas rojas para neutralizar primero
la zona que arda más. Esperar de 1 a 3
minutos y neutralizar en igual orden al
de aplicación o por zonas rojas. Si se usa
leche de magnesia, dejarla actuar por 10
minutos como máscara. La tolerancia varía
de un paciente a otro. Nunca hay que dejar
al paciente solo ni un instante. Si aparece
eritema o epidermólisis, neutralizar
primero.
Es obligatorio permanecer junto al paciente
observando atentamente los cambios de
color de la piel, y es necesario terminarla
aplicación cuando alcance el punto
que deseamos (superficial o medio) sin
considerar el tiempo que pasó.
Cuidados posteriores al peeling: si hay
inflamación aplicar un corticoide suave.
Si aparecen costras, una crema antibiótica
(mupirocina - ácido fusídico) por 3-4 días.
Si la piel está solamente tirante, usar crema
emoliente 1 a 2 veces por día y agua termal
a demanda. Completada la descamación y
con la piel normalizada, usar nuevamente
crema con ALIA al 5%-8% o ácido retinoico
al 0,01% o al 0,025%.
Diferentes estadios o niveles evolutivos
con el uso del ácido glicólico
Eritema claro o rosado: corresponde a
acción a nivel epidérmico. Rojo: es más
profundo que el rosado. Se mantiene en
nivel epidérmico. Epidermólisis: indica
separación entre la dermis y la epidermis.
Vesiculización: indica mayor profundidad
de la lesión exfoliante. Alcanza la dermis
superficial. Frosting neto: indica que hay
lesión franca en la dermis.
Profundidad de los peelings con ácido
glicólico
Peeling superficial: alcanza toda la
epidermis. Remueve acúmulos melánicos
en células epidérmicas. Sirve para remover
hiperpigmentaciones.
Peeling medio: necesita alcanzar la
dermis. Requiere esperar la aparición de
epidermólisis. Este nivel puede causar
edema e inflamación y se corre el riesgo de
aumentar la pigmentación.
Á cido m andélicp
Es un alfa hidroxiácido extraído de las
almendras amargas. Tiene una molécula
de mayor tamaño que el ácido glicólico pollo
que no penetra tanto, y causa por tanto,
menor irritación. Es un peeling superficial.
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