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Hipercromías y melasma
que afecta el crecimiento, la diferenciación
celular, la homeostasis y la apoptosis.
Aumenta la mitosis de las células
epidérmicas, estimula los fibroblastos,
favorece la síntesis del colágeno y lo
protege de su degradación por las
metaloproteinasas. Inhibe la tirosinasa y la
melanogénesis subsecuente.
Actúa sobre el factor de transcripción
retinoide activante interfiriendo la
melanogénesis.
Ésta es una importante cualidad
considerada en el tratamiento de las
hiperpigmentaciones.
Tiene efectos sobre la epidermis y la dermis
pues afina y compacta el estrato córneo,
revierte las atipias de los queratinocitos
y dispersar la melanina a través de la
epidermis. Estimula el depósito de colágeno
dérmico y aumenta el depósito de GAGs
y la neovascularización. Disminuye los
tonofilamentos, la cohesión intercelular, la
síntesis de acilceramidas y la actividad de
la transglutaminasa, y aumenta la pérdida
de agua epidérmica.
Indicaciones: tratamiento del melasma,
envejecimiento y fotoenvejecimiento, pieles
grasas y acneicas.
Para peeling se recomiendan cremas al 1%,
2%, 3% y 5% con o sin oclusión, o solución
al 1% o 2% sin oclusión.
Técnica de aplicación
Limpiar la piel con solución limpiadora no
alcohólica. Aplicar una pequeña cantidad
de crema (aproximadamente 2 gramos)
y masajear hasta su penetración total.
La solución se aplica con hisopo.
Dejar actuar por 3 a 6 horas indicando al
paciente que posteriormente deberá lavarse
en el hogar con abundante agua solamente.
Este es un peeling de fácil aplicación y de
excelentes resultados, muy bien tolerado.
A lfa-hidroxiácidos. Á cido glicólico
Los alfa-hidroxiácidos son derivados
de frutas. Se usan en concentraciones
de 8 a 15% para el cuidado diario. En
concentraciones al 30%, 50% y 70% se
usan para peeling. El ácido glicólico tal
vez sea el más usado en el mundo porque
no es tóxico. En concentraciones hasta 20%
produce descohesión de los queratinocitos a
nivel de la capa granulosa, que se traduce
en descamación y forma niveles nuevos del
estrato córneo (peeling muy superficial).
No se produce irritación de la piel ya que
sólo hay queratólisis con eliminación del
estrato córneo. La profundidad del peeling
con ácido glicólico es dependiente del
tiempo de aplicación y de la concentración
elegida.
Es recomendable empezar con glicólico
al 50%, que tiene pH 1,2. Cuanto más bajo
sea el pH, más quemadura, irritación y
se producirá eritema. El ácido glicólico
al 70% tiene pH 0,6 y crea un peeling de
profundidad equiparable al TCA al 40%, es
decir que llega a la dermis papilar. Como se
tolera mal al 70%, se retira pronto.
La penetración es irregular, produce áreas
más peladas y puede causar cicatrices. Por
esto se recomienda el uso de ácido glicólico al
50%. Sirve para tratar hiperpigmentaciones,
piel fotodañada, acné, arrugas finas y piel
áspera. Cada paciente tiene su propio tiempo
de contacto y nivel de sensibilidad, y esto
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