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Manual Práctico de Medicina Estética
aumento de la hiperpigmentación. Este
peeling puede emplearse cada dos semanas
si es superficial.
Importante: el priming y el desengrasado
aumentan la penetración del TCA,
normalizan la distribución pigmentaria y
dan una respuesta más homogénea.
Técnica de aplicación: retirar el maquillaje
y limpiar con alcohol, acetona o éter,
como desengrasantes de la piel. Paciente
en posición semiinclinada (45°). Usar
gasa, esponja o hisopo. No usar pincel.
Es recomendable su aplicación por
unidad cosmética. Esperar el blanqueo
y aunque este peeling se autoneutraliza
se recomienda aplicar compresas frías
o máscara descongestiva, a medida que
se observa el frosting, para confort del
paciente. Aplicar sobre las patas de gallo
estirando la piel para mejorar la penetración
del agente. Tocar cejas. Si hay una zona
que se desea tratar más profundamente
repetir aplicación con una solución de más
baja concentración para evitar un peeling
demasiado profundo. Retirar la máscara
descongestiva y lavar con agua.
Tratamiento de los párpados superiores:
se emplea TCA a concentraciones bajas
15% o 20% con hisopo muy escurrido.
Tocar hasta la parte media del párpado.
Esperar un minuto y lavar. Aplicar máscara
descongestiva.
Cuidados posteriores al peeling:
La piel se siente tirante y seca y estará oscura
por 5 a 8 días. Las zonas hiperpigmentadas
se vei;án peor y habrá eritema irregular.
Puede haber edema con un pico a las 48
horas. Las zonas que primero se pelan son la
perioral y periorbital y por último la frente.
Se recomienda uso de cremas o ungüentos
dos veces por día. Usar hidrocortisona
si hay prurito. No rascar ni frotar. Lavar
con Cetaphil, Eucerín u otro syndet. Secar
con toalla suave. No exponerse al sol. La
fotoprotección es obligatoria con factores
de protección alta. No hacer ejercicios ni
sudar (baño turco o sauna). La ducha no
debe tocar la cara. Dormir de espalda. No
usar maquillaje.
Á cido tricloracético estabilizado
En la actualidad se han mejorado las
fórmulas para peeling con TCA haciéndose
más seguro su manejo. A estas fórmulas
se las denomina estabilizadas y permiten
aplicar un peeling seguro y atóxico. En
general las presentaciones incluyen un
frasco conteniendo los cristales puros de
TCA al 15% o 20% acompañados de otro
frasco conteniendo la solución coadyuvante
y estabilizadora. Habitualmente, al
momento de su uso se combina el contenido
de ambos frascos, dejando la preparación
lista para su aplicación. Las patologías en
las que se utiliza el TCA estabilizado son
hipercromías, queratosis seniles, acné y
cicatrices de acné, rejuvenecimiento de la
piel, flaccidez.
A cido retinoico
Su uso clínico y una gran cantidad de
publicaciones confirman el efecto positivo
del ácido retinoico para el tratamiento del
fotoenvejecimiento y la fotocarcinogénesis.
Es una molécula liposoluble cis y trans
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