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Manual Práctico de Medicina Estética
quimiotác ticos, citoquinas, factores de
crecimiento y moléculas de la matriz
intercelular, interleuquina-1 y antagonistas
de la interleuquina-1. También a la 12-
hidroxieicosatetraenoico (HETE 12),
poderoso proinflamatorio junto con las
prostaglandinas PGD2 y PGI2.
Factores que la provocan pueden ser
traumatismos crónicos (frotamiento y
rascado), picaduras de insectos, infecciones,
eccema, quemaduras, acné, pitiriasis
rosada. Puede aparecer como resultado
de tratamientos con láser, dermoabrasión,
crioterapia o peeling químico. La actividad
de los melanocitos puede ser exacerbada
por la exposición a los RUV.
En aquellas afecciones que puedan dañar
la membrana basal la melanina queda
retenida en la dermis.
Clínicamente las máculas
hiperpigmentadas varían de color. Cuando
el pigmento se encuentra en la epidermis
pueden ser castaño claro; son de color gris
amarronado si la melanina se deposita en
la dermis.
circunscripta o difusa. Su mecanismo no es
conocido totalmente y se presenta en un
20% de los pacientes.
Los psoralenos, empleados en el vitÍligo,
producen hiperpigmentación difusa. La
amiodarona, usada en el tratamiento de
las arritmias, provoca color gris-azuladovioláceo,
especialmente en cara, y puede
durar meses y aiios. Antibióticos como la
minociclina afectan las cicatrices existentes
coloreándolas de negro-azulado. Una
presentación interesante es la aparición
de una mácula extensa del mismo color en
cara anterior de piernas. Existe una forma
difusa de color amarronado que puede
aparecer en áreas expuestas. Las vitaminas
y los trastornos metabólicos pueden causar
hiperpigmentaciones difusas.
La hiperpigmentación lineal es causada
por cambios postinflamatorios, como
reacción a drogas, y se determina por el
depósito del pigmento siguiendo las líneas
de Blaschko. Se observa en dermatitis
artefactas, quemaduras, flebitis químicas,
fitofotodermatitis, dermatitis de Berloque.
H iperp igm en t ación
inducida p o r drogas
En este caso la hipermelanosis puede
ser localizada o generalizada. La
hiperpigmentación es inducida por
numerosas drogas así como por metales
pesados. Se observa mejoría cuando se
suspenden estos medicamentos.
Los agentes usados en quimioterapia
causan hiperpigmentación de la piel, uñas
y mucosas. Son ejemplo la bleomicina y el
5- fluoruracilo. La pigmentación puede ser
Lentigos solares o lentigines solares,
m anchas de la vejez o pecas seniles
Aparecen en los fototipos claros, aunque
se han visto casos entre los asiáticos. Son
frecuentes después de los 60 años, aunque
pueden presentarse en individuos más
jóvenes con severo fotodaño. Patogenia:
proliferación de melanocitos y aumento de
melanina en los queratinocitos por acción
de los RUV. El color varía de marrón oscuro
a negro, de pocos milímetros a 2 cm de
diámetro, en zonas descubiertas, como cara,
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