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Hipercromías y melasma
la evolución clínica empleando el índice
de severidad para el área de melasma. El
índice de severidad del melasma (MASI)
se basa en la evaluación de la severidad en
cada una de las cuatro regiones asignadas
(frente, región malar derecha, región
malar izquierda y mentón). Se realiza
considerando tres variables: porcentaje
total del área comprometida, intensidad
de la pigmentación y homogeneidad. Cada
variable tiene asignado un número de 0 a 4
y al sumarlas darán el índice de severidad
del melasma.
Las personas con predisposición a sufrir
melasma (fototipo IV a VI) con frecuencia
presentan recaídas cuando se exponen a
los factores desencadenantes, como RUV,
hormonas y otros. Resulta indispensable
que estos pacientes tomen conciencia de
la importancia de la fotoprotección y de
las ropas adecuadas en sus actividades al
aire libre. El tratamiento para el melasma
fundamentalmente incluye el uso de
diferentes tipos de peeling químico
combinados con el uso de fórmulas
depigmentantes como apoyo domiciliario
para mantener los resultados obtenidos.
El objetivo es provocar descamación para
eliminar la pigmentación epidérmica y
promover la modificación del pigmento
dérmico.
Actualmente diferentes tipos de láser se
están empleando con resultados dispares.
Por ejemplo el Q-switched ND: Yag (532
nm), Q-switched Alexandrita (755 nm) y
el Q-switched Rubí (694). Todos éstos han
presentado gran incidencia de pigmentación
postinflamatoria. Iguales resultados ocurren
con el Erbium: Y, láser fraccional (Fraxel),
además de requerir numerosas sesiones.
Hiperpigmentación postinflamatoria
(hipermelanosis postinflamatoria)
La hiperpigmentación postinflamatoria
(HPI) aparece a cualquier edad, en hombres
y mujeres. Los fototipos más afectados son
los IV a VI. Persiste prolongadamente y
tiene una enorme implicancia cosmética y
psicológica por la frecuencia de aparición.
Patogénesis. La hiperpigmentación es la
respuesta al daño tanto epidérmico como
dérmico y la consecuente liberación de
interleuquinas. La HPI se caracteriza por
el aumento en la producción de melanina
como respuesta a la acción de mediadores
Hiperpigmentación H iperpigmen tación Hiperpigmen tación
posinflamatoria por
quemadura por dermatitis
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