CONSENSO FERI

Consenso de la Federación Ecuatoriana de Radiología e Imagen COVID-19/SARS-CoV2
tomografía computada de tórax como
método de evaluación inicial; en caso de que
no se disponga se puede utilizar radiografía
de tórax o ultrasonido, dependiendo de la
experiencia del centro en el uso de estos
métodos. Aunque la mayoría de los pacientes
acuden al hospital con fiebre o síntomas
respiratorios, un estudio informó que casi el
20% presentaba un síntoma digestivo, como
diarrea, vómito y dolor abdominal, y alrededor
del 5% presentaba solo síntomas digestivos,
sin síntomas respiratorios (44) esto
fundamenta la decisión de buscar hallazgos
pulmonares en pacientes con sintomatología
abdominal.(40)
7. ¿Qué método de imagen se recomienda
utilizar en pacientes pediátricos sospechosos
o confirmados con infección por
SARS-CoV2?
Si bien la población pediátrica ha sido
menos afectada en esta pandemia(45), es
una población más sensible al uso de radiaciones
ionizantes. Los niños son generalmente
susceptibles a las infecciones del
tracto respiratorio superior, debido a su
sistema inmune en desarrollo, sin embargo,
el número de casos paradójicamente es
menor que el de los adultos. Existe una baja
tasa de detección mediante la prueba
RT-PCR con hisopado nasofaríngeo, la forma
de distinguirlo de otros patógenos comunes
de infección del tracto respiratorio, en
pacientes pediátricos, sigue siendo un
problema (46), es por esto que, al igual que
en los adultos, creemos que le decisión de
utilizar un método de imagen en esta enfermedad
debe estar basada en las manifestaciones
clínicas apoyándose siempre en el
gold estandar que ha demostrado una sensibilidad
comparable a superior (en áreas con
alta prevalencia) y globalmente una mejor
especificidad comparado a la TC.(47)
En el caso que se determine que la sintomatología
con la que acude el paciente a la sala
de emergencia sea leve (pueden ser, pero no
se limitan a: fiebre, tos, dolor de garganta,
congestión nasal, malestar general, síntomas
gastrointestinales) no se recomienda la utilización
de un método de imagen. La excepción
a esto son los pacientes con factores de
riesgo de mala evolución (Tabla 1) y aquellos
pacientes cuya sintomatología empeore.
El Consenso Internacional de Expertos de
Imagen Torácica en Niños (49) mencionan
que deben tenerse en cuenta múltiples
factores, como la sensibilidad y la especificidad
de los exámenes radiológicos, la disponibilidad
y precisión de las pruebas de
RT-PCR y las consideraciones de dosis de
radiación al tomar decisiones con respecto a
las imágenes en pacientes pediátricos con
sospecha de infección por SARS-COV-2.
Pacientes con sintomatología moderada:
taquipnea, fiebre, hipoxemia, o dificultad
respiratoria que no mejora con el broncodilatador
o severa: polipnea, desaturación
<92%, alteración hemodinámica, alteración
de la conciencia, de acuerdo al Consenso
Internacional de Expertos de Imagen Torácica
en Niños, (49) se podrían beneficiar de la
evaluación inicial con radiografía de tórax.
Aquellos pacientes con sintomatología
severa podrían pasar directamente a la TC,
en vista de la limitada sensibilidad y especificidad
de los rayos X, y a las limitaciones loca-
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