CONSENSO FERI

Consenso de la Federación Ecuatoriana de Radiología e Imagen COVID-19/SARS-CoV2
PACIENTE POTENCIALMENTE QUIRÚRGICO
PCR O PR
>45 AÑOS
OTRAS CAUSAS
TCE/T/O/ETC
EMERGENCIA ELECTIVO ASINTOMÁTICO
SÍNTOMAS ABDOMINALES
<45 AÑOS
RX TÓRAX
LABORATORIO
PCR
PR
SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA
ETIOLOGÍA DETERMINADA
ETIOLOGÍA INDETERMINADA
TC
ABDOMEN
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
DE IMAGEN TORÁCICA INDICADAS
SEVERA
MODERADA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
DE IMAGEN INDICADAS
LEVE
INCREMENTAR EL
LÍMETE SUPERIOR EN
EL BARRIDO PARA
EXPLORACIÓN DEL
TÓRAX
TC
RX
TC
SI NO DISPONGO
RX
US
SI NO DISPONGO
RECUPERACIÓN
ALTA
PFR
SEGUIMIENTO
TC
Fig. 4. Algoritmo que guía en el uso de pruebas de imagen en el paciente potencialmente quirúrgico. (Estrella: método
recomendado, ≠: descartar).
debido al contexto epidemiológico, es necesario
investigar síntomas respiratorios y
realizar un estudio de imagen dedicado al
tórax con un manejo parecido al paciente no
quirúrgico, con la diferencia que ya en
presencia de síntomas leves, está indicada la
tomografía computada. El paciente asintomático
respiratorio no requiere evaluación
por imagen.
En el caso del paciente potencialmente
quirúrgico cuya causa podría estar localizada
en el abdomen y se ha utilizado TC para
hacer el diagnóstico, recomendamos se
extienda el barrido a la cavidad torácica,
hasta el nivel de la carina, con esto se abarca
alrededor del 70% del volumen pulmonar y
se evalúa el sitio de afectación más frecuente
de la infección por SARS-CoV2 (39)(40) de la
misma forma se aleja la emisión directa de
radiación a la tiroides. Es controvertido el
uso de TC de tórax para todos los pacientes
potencialmente quirúrgicos (41), nosotros
no lo recomendamos en base al hecho que
una tomografía negativa no excluye enfermedad
por COVID-19 (42). Un estudio que
evalúa las características clínicas iniciales de
pacientes con sospecha de enfermedad por
COVID-19 demuestra que la TC detecta la
presencia de neumonía en el 94% de los
pacientes confirmados con RT-PCR, pero
también demostró que existe hallazgos de
neumonía en el 67% de los pacientes RT-PCR
negativa.(43) Si la causa potencialmente
quirúrgica fue diagnosticada con US se recomienda
evaluación extendida al tórax con
este mismo método de estudio(41).
En el paciente potencialmente quirúrgico,
cuya etiología no ha sido determinada, se
recomienda utilizar, adicionalmente a los
métodos de diagnóstico empleados, una
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