CONSENSO FERI

Consenso de la Federación Ecuatoriana de Radiología e Imagen COVID-19/SARS-CoV2
INDICACIONES DE LOS DIFERENTES MÉTODOS
DE IMAGEN EN LA INFECCIÓN POR SARS-CoV2.
1.¿Qué método de imagen se recomienda
en la evaluación inicial de pacientes con
sospecha de infección por SARS-CoV2?
La indicación de un método de imagen, en la
evaluación de pacientes sospechosos o
confirmados de infección por SARS-CoV2, ya
sea por estimación de las pruebas rápidas o
confirmación de RT-PCR, es un tema que se
ha debatido en múltiples foros. Es importante
conocer que los reportes de rendimiento
diagnóstico del RT-PCR dan una sensibilidad
modesta a este test que va en el rango de 37
a 71 %, aunque con una casi perfecta especificidad(1);
sin embargo, aún se mantiene
como el Gold estandar para la detección de
infecciones por SARS-CoV2.
A nivel nacional existe mucha variabilidad en
el tiempo de respuesta a la prueba de
RT-PCR, desde el mismo día de la toma de la
muestra, hasta una respuesta con retraso de
10 hasta 15 días; lo que ha contribuido a la
rápida e incontrolada transmisión de la infección
dentro de la comunidad. Además,
aunque no existen reportes, la capacidad
diagnóstica en nuestro medio, es cuestionable,
ya que pocos centros contaban con la
experiencia necesaria en el análisis de biología
molecular, mientras que los múltiples
lugares, donde hoy se puede hacer la prueba
han sido adaptados en los últimos dos
meses, lo que pone al descubierto las limitaciones
de este test diagnóstico.
En este contexto las pruebas de imagen son
la piedra angular en el manejo de la infección
por coronavirus; si bien el Colegio Americano
de Radiología (ACR) no recomienda el
uso de pruebas de imagen como método de
tamizaje de primera línea en pacientes
sospechosos de infección por COVID-19(2),
la Sociedad Fleischner en su documento de
consenso(3) brinda recomendaciones de
acuerdo a diferentes escenarios. En el Ecuador
nos encontramos en etapa de diseminación
comunitaria del virus (4), lo que brinda a
las pruebas de imagen una alta probabilidad
pre-test; a este hecho se suma que la RT-PCR,
por hisopado nasofaríngeo, puede tener
resultados falsos negativos (5)(6) dados por
fallas en la técnica de toma, transporte e
interpretación de las pruebas y debido a que
la infraestructura sanitaria de nuestro país
podría verse sobresaturada por una gran
afluencia de nuevos pacientes, como es el
caso de la ciudad de Guayaquil, características
que hacen que la decisión de recomendar
pruebas de radiología sea a base de la
sintomatología clínica, más no a base del
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