Agosto 2019

COLUMNA
Dr. José Manuel Palacios J.
Presidente Sociedad Chilena
de Trasplante.
Procuramiento y Trasplante en Chile:
Una oportunidad para
mejorar el sistema
Consternación transversal causó la
noticia de la pérdida de órganos de
Joaquín Bustos Palma, a fines de
julio. Esto no sólo porque el joven
kinesiólogo fallecido en Temuco
manifestó en vida su voluntad de
donar sus órganos en caso de morir,
sino también porque la familia
respetó su decisión, con el fin de,
potencialmente, haber favorecido al
menos a seis pacientes que necesitaban
imperiosamente un trasplante
para seguir viviendo o mejorar
significativamente su calidad de
vida. Finalmente, tras grandes
dificultades de coordinación de los
organismos técnicos y administrativos
responsables de todo este
proceso, se logró procurar sólo los
riñones y favorecer a dos pacientes
dializados. La familia de Joaquín,
con justa preocupación y pena en
medio de este doloroso momento,
manifestó públicamente su indignación
por la situación vivida.
Este caso significó que la causa de la
donación de órganos estuviera
nuevamente en lo más alto de la
pauta nacional, lo que a su vez
generó múltiples declaraciones, de
distinta naturaleza, de parte de las
autoridades de Gobierno, responsables
directos, parlamentarios, profesionales
de la salud, sociedades
científicas, agrupaciones gremiales
y de pacientes, medios de comunicación
y usuarios de redes sociales.
Y luego de los discursos, vinieron los
primeros anuncios, como el inicio
de auditorías para determinar
responsabilidades y eventuales
sanciones ejemplificadoras, generación
de nuevas leyes y reglamentos
e incluso la creación de centros
multiorgánicos, de altísima complejidad
y en diversos puntos del país,
para evitar que estos problemas se
vuelvan a repetir.
Con estos antecedentes, podemos
constatar lo siguiente:
- Existen pocos temas del área de la
salud que involucran a toda la sociedad,
como lo hacen la donación, el
procuramiento y el trasplante de
órganos.
- La fallida donación de órganos de
Joaquín cobra mayor aún mayor
relevancia si se produce en un
contexto nacional donde, desgraciadamente,
existe una tasa muy baja
de donantes efectivos (entre 6 y 8
donantes por millón de habitantes
durante la última década).
- La Coordinadora Nacional de
Procuramiento y Trasplante (CNT),
dependiente del Ministerio de
Salud, es la entidad encargada de
promover, fiscalizar y ejecutar, de
manera adecuada, todo lo relacionado
con el procuramiento de órganos
y tejidos en el país. No es necesario
crear un nuevo marco legal
para mejorar el sistema, pues desde
1996 a la fecha, se han elaborado al
menos 5 leyes y reglamentos complementarios,
se han incorporado
los aspectos más importantes de
otras legislaciones exitosas y que
luego han sido revisadas y corregidas
en numerosas oportunidades.
El contexto señalado y la experiencia
adquirida, tras largos años involucrado
en el procuramiento y
trasplante de órganos y tejidos, me
motiva a realizar las siguientes sugerencias:
1) Fortalecer la CNT, estableciendo
una estructura de cargos centrales,
con un médico director y dos o tres
médicos adicionales, con dedicación
exclusiva, expertos en el tema y
disponibles en una oficina central
24/7. Además, consolidarla como
vocería técnica, única y responsable
de explicar y aclarar situaciones
especialmente delicadas y conflictivas,
como la que se ha vivido, frente
a la opinión pública.
2) Separar la CNT de la Subsecretaría
de Redes Asistenciales, para que
sea un ente que reporte directamente
ante el ministro, con autonomía
y capacidad de fiscalización y
sanción a instituciones públicas y
privadas que no cumplan con la
normativa vigente en nuestro país.
3) Crear una red de coordinadores
hospitalarios adecuadamente capacitados,
evaluados y empoderados
de su función, en instituciones
públicas y privadas, para ejecutar su
labor con dedicación exclusiva 24/7.
4) Disponer equipos médicos y
quirúrgicos altamente capacitados,
en turnos rotativos y con disponibilidad
24/7, en espera para viajar a
cualquier punto del país (con los
medios de transporte adecuados)
para efectuar el adecuado procuramiento
de órganos y tejidos sin
mayor demora.
5) Tener pabellones quirúrgicos
disponibles 24/7, exclusivos, prioritarios
y con el personal suficiente,
tanto en instituciones públicas
como privadas, para efectuar el
adecuado y oportuno procuramiento
de órganos y tejidos.
Para terminar, espero que esta
lamentable situación sea vista como
una nueva oportunidad de mejora,
para que, en un periodo breve,
seamos testigos de resultados que
nos permitan sentirnos orgullosos
como país por estar ofreciendo
verdaderamente la alternativa del
trasplante a todos los que lo necesitan.
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