Agosto 2019

ENTREVISTA
7 Preguntas sobre
Diálisis y Migración
en Chile
Dr. Esteban Gómez J.
Nefrologo Asodi
Jefe de Nefrología y Diálisis Hospital
San Borja Arriarán
Director Médico Centro de Diálisis
San Isidro
1 ¿Cuál suele ser el origen de
la población inmigrante que se dializa
actualmente en Chile y cuáles son
sus características?
Nuestros primeros migrantes en
diálisis fueron principalmente los
peruanos, quienes ya se han “chilenizado”
bastante en sus costumbres. En
el último tiempo, se suma una importante
población de dializados provenientes
de Colombia, Haití y, en el
último año, una arremetida de Venezuela.
La barrera principal fue el aprendizaje
de las diferencias en las comidas,
hábitos de tratamiento no farmacológico
y de vida saludable. Nos enfrentamos
por vez primera a tener en una
sala de diálisis a pacientes de razas
distintas, con una diversidad que nos
obligó, como equipo de salud, a
cultivar la tolerancia.
2 ¿Cuáles son las principales
diferencias entre los pacientes dializados
extranjeros y los chilenos?
El gran desafío para el equipo de salud
en un inicio correspondió a los hábitos
de alimentación, debido a la
ingesta de productos que se venden
comúnmente, cuyo denominador
común son nuestros enemigos
eternos en diálisis: fósforo y potasio.
También conocimos alimentos extremadamente
ricos en sal, como el
queso llanero; en potasio, como la
yuca, la banana frita, el famoso perico
y las arepas al desayuno, que se
contraponen a nuestra exigua
costumbre alimenticia matinal. Comprobamos
el comportamiento
diferente de la hipertensión arterial,
sobre todo en afroamericanos,
debiendo esmerarnos en la educación
de la ingesta de sodio y en maximizar
el tratamiento de la presión arterial.
3 ¿Cuál suele ser la condición
de salud general de estas personas?
Al llegar, a nuestros hermanos inmigrantes
hay que educarlos en la ley
chilena del GES, en el sistema de
salud (desde la atención primaria a la
terciaria) y en el uso racional del
servicio de urgencia. Llegan, principalmente
el último año, en urgencia o
emergencia dialítica por largos viajes
y trabas de migración. Si nos referimos
sólo al esquema de diálisis en su
país de origen, no hay mayores
diferencias con nuestras técnicas. No
obstante, en su viaje de migración, el
deterioro es grande, sobre todo en los
que hacen largos viajes por tierra.
4 ¿Cuál es la situación socioeconómica
en general de estas personas
y su núcleo familiar en Chile?
En general, es de privación socio-económica,
“traídos” por familiares que
han llegado antes a Chile. No tienen
acceso igualitario al trabajo y esto
determina sus condiciones de vida
(como el hacinamiento).
5 De los tres tipos de terapias
sustitutivas de la función renal (HD,
PD y trasplante), ¿cuál es la más
frecuente en los inmigrantes que
residen en Chile y por qué?
Lo más frecuente según un muestreo
en el área central de Salud de la RM
corresponde casi al 9% de población
migrante en HD como terapia predominante.
Lo siguen los pacientes
trasplantados, muchos de los cuales
migran para tener acceso a su tratamiento
inmunosupresor.
6 ¿El aumento sostenido de
inmigrantes que vienen a Chile para
dializarse significa un riesgo para el
sistema de salud nacional?
Más que un riesgo, es una oportunidad
de construir una Latinoamérica
abierta a los hermanos que pasan por
momentos de crisis. Si se ve sólo
desde el punto de vista financiero, es
un gasto mayor para el Estado, pero la
mayoría de ellos llegan con un alto
nivel de instrucción, por lo que pasan
a ser un aporte a nuestra sociedad.
7 ¿A qué tipo de necesidades
aún debe responder el sistema de
salud chileno para garantizar una
diálisis de calidad a los inmigrantes?
La diálisis de calidad y seguridad en
Chile está garantizada para todos,
migrantes y chilenos. El acceso de uno
u otro se determina sólo por la urgencia
o necesidad de cada caso.
Datos: Comité Nefrológico del Servicio de
Salud Metropolitano Central.
Imagen: Centro de Diálisis San Isidro.
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